三维适形放射治疗有什么优势

三维适形放疗属于体外远距离照射治疗方式，俗称“外照射”，是利用CT图像重建三维的肿瘤结构，通过在不同方向设置一系列不同的照射视野，并采用与病灶形状一致的遮挡板，把放射线的高剂量在三维方向上针对肿瘤的形状做适形性分布，同时使靶器官内部的剂量该高的地方高，该低的地方低，减少对正常组织的伤害（图11-2、图11-3）。也就是肿瘤长成葡萄粒形状就可以照成葡萄粒形状，长成月牙形状就照成月牙形状，该技术是肿瘤放射治疗技术上的重大革新。传统的前列腺癌放疗都是事先人为确定一个照射区域，包括前列腺、膀胱颈、淋巴结等，照射面积较大，易损伤正常组织。

图11-2　CT三维重建

(https://www.daowen.com)

图11-3　适形放疗

在前列腺癌的三维适形放疗过程中，放射源是围绕前列腺旋转的，从不同的放射源位置看见的前列腺形状也不一样。调强适形放疗依托计算机系统，在三维适形基础上，根据看见的前列腺形状，实时重新调节三维放射区域和剂量。这样前列腺受照射的剂量增加，同时减少直肠和膀胱等正常组织的照射，取得更好疗效的同时明显保护了正常组织，患者不良反应更小。

射波刀是一种实时图像引导、立体定向的机器人放射外科系统，在治疗前列腺癌时能利用身体骨架结构作为定向和射线方向修正的参照系，对预先植入前列腺中的金标实时追踪，实现亚毫米级的精准照射，在高剂量照射的同时能进一步降低正常组织的损伤。