什么是质子重离子治疗

首先，我们所说的质子重离子治疗，其实是两种治疗方式，分别为质子治疗和重离子治疗（也被称为质子刀和重离子刀）。质子重离子放疗是世界上最新的放疗技术，与传统的X线光子放疗不同，质子重离子治疗是利用粒子束的方式，物理特性会使剂量峰值（布拉格峰）到达体内（肿瘤部位）快速释放，达到控制肿瘤增殖或促进癌细胞死亡，因此治疗效果更好。我们不妨把这两种粒子想象成杀伤肿瘤细胞的导弹：质子体积比重离子小、杀伤力小，对细胞造成损伤后，细胞有机会可以自愈，一旦照射出现偏差还有修复可能，可以认为比重离子安全。重离子体积大、能量多，杀伤细胞会彻底死亡，无法恢复，更接近于一把外科手术刀，对照射精准度要求更高。两种粒子治疗各有优点，医生会根据患者具体情况选择合适的治疗方式。

由于质子重离子对放疗精度、安全性及舒适性的要求较高，所以放疗前要针对患者的具体情况，制作适合自己的固定模型，保证每一次的放疗都能精准找到靶区，确保治疗效果。模型的制作时间大约半个月左右，然后进入正式治疗。照射时患者只需仰卧或俯卧于放置固定模型的治疗床上，剩下的工作将由全自动机械臂自主完成（图11-4）。

质子重离子治疗的优势主要有：①质子重离子进入人体时，基本不会损伤正常细胞；②可以很好地避开直肠和膀胱，达到非常精准的治疗；③治疗疗程更短；④杀伤力更强。(https://www.daowen.com)

图11-4　质子重离子治疗环境

质子重离子治疗的缺点主要有：①价格昂贵，此项治疗费用未进医保；②由于技术和价格原因只有少部分发达国家能做，包括德国、日本、美国、中国，其中国内包括上海、台湾地区、山东、甘肃；③前期准备时间长，由于这一技术比较精密和复杂，设备庞大、各环节元件非常之多，需要专业团队的维护；质量控制和质量保证方面也比光子设备复杂；④对于前列腺癌，未观察到与三维适形放疗、调强适形放疗、射波刀的疗效区别。其次，由于质子重离子射线对组织密度的敏感性比光子高，相对而言，因摆放体位不准或肿瘤活动造成的剂量分布差异会比光子更大。所以对治疗师的要求很高，对呼吸活动比较明显的患者需采用呼吸控制技术等。