手术前患者需要做什么

手术前患者需要做什么

1.门诊预评估 术前通过在门诊评估患者的血压、脉搏、疼痛、跌倒风险、营养状况以及心理需求等,可以发现潜在的健康问题,并及时给予干预措施,提出个性化治疗方案,有利于减少术后并发症的发生,促进患者术后健康安全的康复。此外,还需要做到:①术前1~2周尽早地戒烟;②术前1个月戒酒;③适量运动来增强免疫力,如慢走、散步、打太极拳等;④术前尽量吃一些清淡、低脂肪、富含维生素和蛋白质的食物,如鱼类、瘦肉、蛋类、新鲜的水果蔬菜等,保证身体营养平衡;⑤门诊护士使用营养风险筛查对患者的营养情况进行评估,可以发现潜在的营养风险,如营养不良,主要因能量、蛋白质缺乏或过量等,通过采取相应的治疗方法,调整患者的营养状况;⑥术前1周停用可增加出血风险的抗凝药物,如华法林、阿司匹林等。

2.入院办理流程 需携带医生在门诊开具的“待床证”和身份证到门诊入院处办理入院,并交付住院押金,住院接待人员会打印住院证、手腕识别带和押金单等。患者拿着住院证、手腕识别带到相应科室办理入科信息,护士会测量患者的体温、脉搏、血压、身高和体重等,同时宣教入院后注意事项,帮助患者熟悉病区环境。责任护士会安排好床位,并通知医生,医生通过询问详细病史后下达医嘱,护士根据医嘱协助完善各项检查,流程如下(图9-1)。

图示

图9-1 入院办理流程图

3.术前检查 住院手术前,需要再进行一系列的检查。

(1)任何手术都需要的常规检查:血常规、血生化、凝血功能、便常规、尿常规。

(2)影像学检查:①胸片:主要初步判定肺部无明显异常。②心电图:主要可以了解心脏功能情况,部分患者因为心电图检查出先天性心脏病或是心肌缺血等情况,如此就可及时停止手术,降低风险。③B超:确诊早期前列腺癌肿瘤的大小。④心脏彩超:检查心脏的大小、心脏的功能。⑤肺功能检查:前列腺癌多为老龄男性,肺功能相对欠佳。可以检查出肺部及呼吸道病变;对肺部疾病的严重程度进行评估。⑥CT:可以显示前列腺与周围组织结构的解剖关系,如癌肿对腺体外邻近组织的浸润及淋巴结肿大。⑦MRI:可以检查出前列腺不规则增大伴局限性隆起;精囊受累、膀胱受累、周围淋巴结肿大;有助于前列腺癌的分期。⑧骨扫描:它是利用了放射性核素与骨骼或者是骨细胞、骨组织的亲和性进行一些诊断,通常用它来诊断骨骼系统的转移性肿瘤,骨骼系统的多发性肿瘤。

4.术前一天需要进行的准备 为了保证您手术的顺利进行,术前一天的准备非常重要,主要包括以下内容。

(1)进行抗生素药敏试验:责任护士在术前会为患者做相关抗生素皮试,如先锋皮试或青霉素皮试,以选择安全的抗感染药物。

(2)术前谈话:患者及家属要完成与手术医生和麻醉医生的术前谈话,医生会告知手术安排时间、手术的过程、可能存在的风险和术后并发症。并让患者或家属签署手术知情同意书,如有各种疑问,可以随时咨询医护人员。(https://www.daowen.com)

(3)备好个人用物:除了需备好患者常规的生活用物,还需准备术后用物,如成人纸尿垫、吸管、面纸、医用胸腹带和抗血栓袜。①医用胸腹带:护士会根据患者的身高、体重和腰围选择合适尺码的医用胸腹带。②抗血栓袜:可以帮助预防静脉血栓栓塞症,护士会帮助患者测量腿围选择合适尺码的抗血栓袜(图9-2)。

图示

图9-2 弹力袜的选择

(4)肠道准备

1)目的:清除肠道内的大便,减少肠道内细菌数量,减少术中因损伤直肠造成的腹腔大便污染,引起吻合口瘘、腹腔和盆腔感染及切口感染等。不做常规肠道准备,适用于局部进展期、肿瘤与直肠关系密切的患者。

2)方法:手术前复方聚乙二醇电解质散2包进行肠道准备。服用的方法:手术前一天晚上18:00开始先将一包复方聚乙二醇电解质散溶入1 000 mL温水中,1小时内喝完,活动1小时,再将另一包复方聚乙二醇电解质散溶入1 000 mL温水中,1小时内完,再活动1小时。活动过程中应有家属陪伴,如果有任何不适反应,及时告知晚上当班护士,并在22:00将患者的排便次数和大便情况告知护士。

(5)个人清洁卫生:术前一天晚上沐浴、修剪指甲、剃胡须等,医生会协助患者进行备皮,按手术要求剃除从肚脐到会阴部的毛发。

(6)充足睡眠:晚上早点休息,如果晚上实在入睡困难,可以和值班护士沟通,必要时根据情况服用安眠药辅助睡眠。

(7)最后,患者只需要保持放松的心态,积极配合手术治疗,其他的交给手术医生来完成。