为什么要定期随访

前列腺癌患者经治疗后存活期普遍很长，规律的随访便于医生及时掌握病情变化（如肿瘤复发、进展、转移），并且根据患者个人具体情况动态调整合理的治疗，是进一步延长患者存活的关键（图15-1）。

图15-1　定期复查(https://www.daowen.com)

我们都知道根治手术后患者可能有近期及远期并发症，任何肿瘤本身都具有浸润生长以及远处转移的潜在风险，手术和放疗只能将前列腺局部的肿瘤细胞杀死，而对于其他地方的肿瘤细胞是无能为力的，目前为止，没有任何一项检查可以100%确定每一个肿瘤细胞都被清除。根治性手术后还可能发生排尿困难、尿失禁、肠道症状以及勃起功能障碍等并发症，当然，也可能存在偷跑的癌细胞，以及难以发现的微小病灶，治疗后病理检查没什么问题，却并不代表肿瘤没有复发的可能，就像一个坏掉的苹果，我们挖除了肉眼看得到的腐烂部分，不能保证它不会继续腐烂。诸如以上这类情况，只有坚持正规复查、定期随访，才能被医生及早发现。

曾经有位患者，在前列腺癌根治术后连续复查了三次血PSA，PSA值都在0.2 ng/mL以内，他自己考虑PSA值＜4 ng/mL，属于正常范围，就忘记了后面的复查及随访。术后半年，医生电话随访了解到患者已经有很长时间没有复查，督促患者查PSA，已经升高至2.64 ng/mL，骨扫描提示已有癌细胞转移。如果该患者能及时复查、随访，早期发现病情变化，就能及时拟定进一步的治疗计划，及时遏制病情发展。