哪些情况下主动监测应转为积极治疗？

主动监测并非一成不变，当出现一些临床情况变化时，应转为积极治疗。前列腺穿刺活检的病理是最客观的证据，Gleason评分超过4+3，或者穿刺组织中发现的肿瘤组织明显增多时，需要积极治疗。患者本人的意愿也是必须考虑的重要因素，因为主动监测必须进行严密的定期随访。PSA倍增时间＜3年或PSA增速＞每年2ng/mL即可能提示疾病进展。但是，由于缺乏特异性，目前可作为进一步评估的参考。当Gleason评分＜6而PSA上升很快时，进一步的多参数MRI检查如果阳性，也需要积极治疗。