肾癌的靶向药物治疗有效吗？

近年来，国内外研究均表明，与免疫治疗相比，分子靶向药物治疗能显著提高转移性肾癌的客观反应性，延长疾病无进展生存期和总生存期。因此，从2006年起，NCCN、EAU将分子靶向药物作为转移性肾癌的一二线治疗用药。这些分子靶向药物中，一线用药主要包括索拉非尼和舒尼替尼。索拉非尼是一种多效激酶抑制剂，具有拮抗丝氨酸或苏氨酸激酶的作用，如Raf，VEGFR-2、3，c-KIT的活性。2006年4月至2007年8月间，对索拉非尼治疗的中国晚期肾细胞癌患者进行了安全性及疗效分析的开放、多中心、非对照临床研究。结果显示，疾病控制率高达84%，中位疾病无进展时间为9.6个月。毒副反应包括手足皮肤反应、高血压、腹泻、白细胞减少、高尿酸血症等，同期疾病控制率与国外Ⅲ期研究结果相一致。推荐索拉非尼用量为400mg，每日两次。

舒尼替尼是一种羟吲哚酪氨酸激酶抑制剂，选择性抑制PDGFR-a、β，VEGFR-1、2、3，KIT等，具有抗肿瘤和抗血管发生活性。国外有关舒尼替尼治疗晚期肾细胞癌疗效的研究显示，其疾病控制率87%。国内研究显示，舒尼替尼治疗晚期肾癌患者，中位疾病无进展生存为14.2个月，中位总体生存为30.7个月，客观缓解率为30%。常见的不良反应为手足综合征、乏力、白细胞减少、高血压、血小板减少、贫血等。