阳和之法可动痼疾

当患者久病虚寒，气化无力，或寒痰瘀血久凝经络，常规治法不易取效，或初服有效，久服则疗效停滞，难以收功时，可考虑使用阳和汤。本方源自《外科证治全生集》，原方用于阴疽，疗效可靠。近年来研究表明，本方被广泛用于阳虚寒凝，痰瘀阻络的多种系统疾病，如呼吸系统的久咳痰喘、肺胀；肢体经络系统的关节炎、腰椎间盘突出；泌尿系结石、糖尿病神经病变；男科的阳痿早泄及各系统的恶性肿瘤等。仲景少阴病的麻黄附子细辛汤，虽为温中散寒解表的不二之选，但对于内伤久病，肾脏阴阳气血俱亏者，其培补之力尚有待加强。阳和汤实禀本方之意，以重用熟地一两大补先天精血，助以鹿角胶（若取软坚散结之性可用鹿角片）血肉有情之品峻补精血，且能促进男女性腺分泌。以甘草解毒，以炮姜温散下焦之寒凝，且擅入血分。白芥子散皮里膜外之痰，阴邪凝于络者可恢复其流通，其苛辣之性又可兴奋消化道黏膜，防重用熟地之滋腻。佐以麻黄、肉桂，麻黄通阳气无微而不至，可开通闭塞的微循环及细胞外间质-纤维系统，激活病变局部颓废的生机。诸药合用，为针对病灶的推陈致新之妙药，在攻克临床疑杂病时有不可替代之地位。

阳和汤使用经验：①勿随便减去其中药味，诸药相合，有相得益彰之妙，贸然减之，则疗效难以预期。这也是创立这首方剂者所反复告诫的。②剂量比例上，熟地黄30g，其余药物则在6g左右。鹿角胶在使用中可逐步加量至10g，但不宜用鹿茸代替，若治疗阴疽类疾病，甘草必须用生品。若不遵循此原则，虽然药味是本方，但实际上已经面目全非了。③方中麻黄、肉桂不是为了解表，而是为了开通微循环，故使用本方不要求有表证，无表证也不可将其减去，也不可以他药代替，其解表之效他药或有，其通阳之功则为麻桂独具。也无需加大剂量，麻黄加大剂量会有导致心悸不安、血压增高及增加前列腺增生患者尿潴留的副作用，而6g以内则用之无害，百无禁忌。且解表药过量则致里虚，对阳虚患者颇为不宜。④原方虽强调不宜加减，但临床发现，减去药味则必然影响疗效，增加某些药物则可增加疗效，扩大适用范围，本人的经验是因熟地黄滋腻，鹿角胶有时气味臭秽，偶尔有恶心的副作用，加50g生姜则可避免此患。此外，我使用时，多以本方合用活络效灵丹再加黄芪（用生黄芪，不得用炙黄芪），必要时可加附子。