辨太阴病脉证并治
太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。（286）
太阴病的主要病理改变是脾胃阳气不足，运化功能减退。腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，均属于脾胃运化功能减退的表现。脾胃虚寒，若下之，阳气更虚，无法运化水谷，则表现为胸下结硬。
太阴中风，四肢烦疼，阳微阴涩而长者，为欲愈。（287）
太阴病是脾胃功能减退，在此体质基础上，若发生表证，则表现为四肢烦疼，因脾虚所生之内湿与外风相搏故也。阳微是表邪与正气相搏的程度减轻，阴涩而长，是正气内生，开始驱逐风邪与内湿，故欲愈。
太阴病，欲解时，从亥至丑上。（288）
太阴病为脾虚湿胜，当得阳气而解。亥时属水而属肾，亥时后天脾得先天肾气之助，子时夜半一阳生，丑时则属土，得本行之气。故此时得解（大约21点～凌晨3点）。
太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。（289）
太阴病，脉浮者，是指在太阴病脾胃虚弱、运化衰退的基础上出现的表证，其表现为脉浮。脉浮说明太阴虽虚，但依然有力抗表，故可用桂枝汤发汗。但若是下利不止，阳气内陷，则当先救其里，用四逆汤。
自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之，宜服四逆辈。（290）
自利说明脾虚不能运化水湿，不渴说明阳气不足，表现又以脾胃功能衰弱为主，故属太阴。脏有寒是补充说明这种病机，脏有寒需要用温法，所以用四逆汤。附子、干姜温中，甘草缓和姜附药性，使其作用温和持久。四逆辈，是指四逆汤类方剂，附子理中汤是太阴病的主方，也属于四逆辈的范畴。
伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴。太阴当发身黄；若小便自利者，不能发黄。至七八日，虽暴烦，下利日十余行，必自止，以脾家实，腐秽当去故也。（291）
“伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴。”本来，太阳病桂枝汤证也是脉浮缓，手足也没说厥逆。所以，这里说系在太阴，从字面上看是找不到依据的。但结合本条全文分析，“太阴当发身黄；若小便自利者，不能发黄”，说明这是一个有湿邪困脾的疾病。发黄是由于湿不能从表越，也不能从小便而走，这才是系在太阴的根本原因。从这个角度分析，脉浮固然是表，脉缓则是因为有湿，手足自温是肌肉中阳气为湿所困，阳气不得透达所产生的触之温热的表现。至七八日暴烦下利，是脾胃阳气恢复，驱逐湿邪的自然现象，湿去则利自止。临床实践中也会发现，用了健脾化湿的药物后，病人有时反而会大便增多，这其实是是脾阳得运，湿邪有出路的好现象。所以说必自止，以脾家实，腐秽当去故也。
本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之。（292）
桂枝加芍药汤方
于桂枝汤方内，更加芍药三两，随前共六两，余依桂枝汤法。
太阳病本不当下，医反下之，则表邪入里。未形成结胸、痞证而腹满时痛者，是邪陷的病位较低，在大腹的部位，病位属脾，对应的内脏以小肠为主，所以说属太阴也。太阳病陷于太阴，若下利不止，则当用四逆汤、理中汤之类，先救里，里和利止，再用桂枝汤救表。本条无下利不止，而是腹满时痛，当仿小建中汤之意，缓急和里的同时用桂枝汤解表。但小建中汤是以虚劳里急、少腹拘急为主，所以加饴糖。本证有腹满，所以不用饴糖，而仅增加芍药的用量以和里解表，邪还从表而出则腹部压力减低，腹满愈，再以芍药和营缓急则时痛愈。
大实痛者，桂枝加大黄汤主之。（293）
桂枝加大黄汤方
桂枝三两（去皮），大黄一两，芍药六两，生姜三两（切），甘草二两（炙），大枣十二枚（擘）。
上六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
本证是太阳病下后，桂枝汤证仍在，而肠道气滞不通有向阳明腑实转化的趋势，故桂枝加大黄汤主之。
太阴为病脉弱，其人续自便利，设当行大黄芍药者，宜减之，以其人胃气弱，易动故也。（294）
此条说的是太阴和阳明合病。这个提法貌似怪异，因传统的说法，实则阳明、虚则太阴，一般人一定会问，脾胃有虚有实是什么意思？但实际上这种情况很常见，虚是指脾胃的功能弱，所以说太阴为病脉弱，续自便利。但有这种情况的人，也可能在疾病的某个阶段表现为腑气不通的情况。此时，就需要在治疗太阴病的同时，适时地使用大黄、芍药等。但因为这种人胃气弱，用苦寒泻下的药物容易导致腹胀、纳差、便溏，所以要减量，并做到中病即止。