1.12 要熟悉药物特性,注意同一药物作用于不同患者的效应差异

1.12 要熟悉药物特性,注意同一药物作用于不同患者的效应差异

(1)抗菌药物:从理论上讲,致病微生物不受人体衰老的影响,老年人使用抗生素一般不必调整剂量,但是由于老年人一般具有体内水分少、肾功能差等生理特点,故在给予与正常成年人相同的剂量时易导致高血药浓度与毒性反应,此时应适当调整给药剂量,尤其是使用对肾或中枢神经有毒性的抗生素时应注意。

(2)肾上腺皮质激素类药物:老年人常有关节痛,如类风湿关节炎、肌纤维组织炎(风湿)等,这些疾病往往需服用肾上腺皮质激素类药物,此类药物最常见的不良反应之一是长期大量应用可促进蛋白质分解,形成负氮平衡,出现肌肉萎缩;骨质形成障碍、骨质脱钙等可致骨质疏松,严重者可发生骨缺血坏死或病理性骨折。此外,骨质疏松症也是老年人常患的疾病之一,故使用激素时,不可长期使用,如必须用则需补充钙剂及维生素D。

(3)解热镇痛药:解热镇痛类药物如吲哚美辛、保泰松等,容易损害肾脏,而出汗过多又易造成老年人虚脱。

(4)利尿降压药:利尿剂降压效果肯定,但若过度用药,则容易引起有效循环血量不足和电解质紊乱。噻嗪类利尿剂不宜用于糖尿病和痛风的患者。