2.6　老年人应用抗菌药物的不良反应

（1）过敏反应：几乎所用抗菌药物均可引起，常见药物为β内酰胺类、链霉素、喹诺酮类、磺胺类等。

（2）肾脏损害：肾脏损害的早期表现为蛋白尿和管型尿，继而尿中出现红细胞，尿量增多或减少，并可出现尿钾排出量增多、氮质血症、血清肌酐升高等，少数患者出现急性肾衰竭、尿毒症。发生肾毒性抗菌药物主要包括有氨基糖苷类、头孢菌素类、四环素类、万古霉素、磺胺类等。

（3）肝脏损害：头孢菌素类、四环素类、林可霉素类、磺胺类等可引起肝脏损害。多数头孢菌素类大剂量使用可致转氨酶、碱性磷酸酶、血胆红素值升高。

（4）胃肠道反应：口服抗菌药物后可引起胃部不适，如恶心、呕吐、上腹饱胀和食欲减退等。

（5）血液系统损害：各类抗感染药物在长期和大剂量应用时都可以影响血细胞的生成，致血细胞减少，包括白细胞及粒细胞减少、血小板减少及全血系统减少即再生障碍性贫血。

（6）神经系统毒性：大剂量青霉素可引起青霉素脑病，表现为癫痫、惊厥。氨基糖苷类可引起耳鸣、眩晕、耳聋、神经肌肉阻滞，表现为呼吸抑制。

（7）二重感染：抗菌药物可致菌群失调，引起二重感染。所引起的感染有口腔炎、假膜性肠炎、急性出血性肠炎、尿路感染、败血症等。