3.1.5 解热镇痛抗炎药
解热镇痛抗炎药又称非甾体抗炎药，是一类具有解热镇痛作用，绝大多数还兼有抗炎和抗风湿作用的药物。
（1）适合老年人使用解热镇痛抗炎药：
1）阿司匹林：具有解热、镇痛、抗炎等作用，用于头痛、牙痛、肌肉痛、痛经及感冒发热等，能减轻炎症引起的红、肿、热、痛等症状，迅速缓解风湿性关节炎的症状，大剂量阿司匹林能使风湿热症状在用药后24～48 小时明显好转；小剂量的阿司匹林用于缺血性心脏病、脑缺血病、房颤、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。
不良反应：常见有胃肠道反应，可引起上腹不适、恶心、呕吐，严重可引起胃溃疡及无痛性出血、头痛、眩晕、耳鸣，视力、听力减退等，少数患者可出现荨麻疹、血管神经性水肿和过敏性休克。
2）布洛芬：缓解各种慢性关节炎的急性发作期或持续性的关节肿痛症状。治疗各种软组织风湿性疼痛及运动后损伤性疼痛。缓解发热引起的肌肉酸痛，也可用于痛经治疗。
不良反应：恶心、上腹部不适；头痛、耳鸣、眩晕；少数患者有皮肤黏膜过敏、血小板减少、视力障碍等。
3）萘普生：本品疗效与布洛芬基本相同，对缓解各种关节炎的疼痛、肿胀及活动受限均有缓解症状作用。对各种疾病引起的疼痛和发热也有良好的缓解作用。其显著特点是毒性低，胃肠道和神经系统的不良反应明显少于阿司匹林和吲哚美辛。
4）对乙酰氨基酚：有解热镇痛作用，缓解轻度至中度疼痛。临床上主要用于退热和镇痛。
不良反应：短期使用，常见恶心和呕吐，偶见皮疹、粒细胞缺乏症、贫血等。长期大量使用可出现肾绞痛或急慢性肾衰竭。
5）吲哚美辛：强效抗炎镇痛及解热作用。对急性风湿性及类风湿性关节炎有效；对关节强直性脊椎炎、骨关节炎也有效。
不良反应：食欲减退、恶心、腹痛、偶可致胃穿孔、出血、腹泻；头痛、眩晕、偶有精神失常；粒细胞减少、血小板减少、再生障碍性贫血等；皮疹，严重可诱发哮喘、血管性水肿及休克等。
6）吡罗昔康：主要用于治疗风湿性及类风湿性关节炎，对急性痛风、腰肌劳损、肩周炎、原发性痛经也有一定疗效。
不良反应：偶见头晕、水肿、胃部不适、腹泻或便秘、粒细胞减少、再生障碍性贫血等。
（2）解热镇痛抗炎药用药原则：
1）解热镇痛药属于对症治疗药，不能解除疾病的致病原因，发热是人体的一种保护性反应，由于用药后改变了体温，可掩盖病情、影响诊断。
2）年老者、体弱者在高热骤然下降时，有可能引起虚脱，故应严格掌握剂量，避免滥用。一般老年人应适当减量，用药后多饮水并及时补充电解质。
3）为避免药物对胃肠道的刺激，不要空腹服药，应在饭后服药。而高龄患者，肝、肾功能不全者，有出血倾向患者及有上消化道出血和（或）穿孔病史的患者应慎用或禁用本类药物。
4）有过敏史时，不宜再用其他同类解热镇痛药，因为这类药物中大多数之间存在交叉过敏反应。
5）合理选用不良反应小的品种，如对乙酰氨基酚的胃肠道反应小于阿司匹林和布洛芬，故一般解热镇痛尽可能选用对乙酰氨基酚。
6）对于老年患者，中枢神经系统的损害可引起神情恍惚和痴呆的症状，如出现后及时调整剂量或停药。
7）此类药物用于解热镇痛一般限定服用3 天，用于止痛一般限定5 天，如症状未缓解消失，应及时向医师咨询，尽量避免不必要的大剂量长期使用。
8）长期使用时定期检查血常规、血小板、出凝血时间、肝肾功能等。
9）选用不良反应小的剂型，如肠溶型或缓控释制剂。注意复方制剂成分，不可重复用药。