3.12.2　老年人尿路感染的特点

（1）感染因素增多。主要有以下4 方面的诱发因素：①老年男性可因前列腺肥大、肿瘤，女性可因膀胱颈部肥大或挛缩，导致排尿不畅、细菌滞留。②因脑血管疾病而致神经功能减退，引起排尿无力。③老年人逼尿肌功能低下、腹壁松弛、不明原因的尿潴留等，使尿液排出不畅。④糖尿病和长期卧床等。

（2）尿路感染的菌种。老年人肾脏发生退行性病变，肾组织有硬化及瘢痕形成，血液供应差，对细菌抵抗能力减弱，因而易发生2 种以上的病原菌感染（以变形杆菌、葡萄球菌多见）。

（3）尿路感染症状不明显。有些老年人临床未见明显的尿频、尿急、尿痛及泌尿系统症状，经实验室检查后才发现患者尿路感染。

（4）病情较难控制。老年人有排尿不畅，感染菌种多，常伴多种慢性疾病，接触抗菌药物多，细菌易出现耐药性；老年人免疫功能减弱，因而治愈率较低，病情易反复。

（5）易误诊。老年人出现尿频易认为“肾虚”而忽视进一步检查；出现腰痛易被认为“寒湿”，发热往往被认为是“感冒”而不能及时就诊延误治疗。