3.14.4 治疗糖尿病的药物
治疗糖尿病的药物可以分为胰岛素和口服降糖药两大类。
（1）胰岛素：包括短效胰岛素、中长效胰岛素注射剂、胰岛素类似物、预混胰岛素等。该类制剂主要适用于需要采用胰岛素来维持正常血糖水平患者的治疗。
1）注射用胰岛素制剂是治疗1 型糖尿病的最重要药物，对胰岛素缺乏的各型糖尿病均有效。
2）胰岛素吸入剂。患者通过专用的吸入器，将雾化的胰岛素经口腔吸入送达肺部，达到给药目的。这种给药方法极大地缓解长期反复注射胰岛素给患者带来的痛苦和不便，提高了患者的生活质量。
胰岛素不良反应：过量注射胰岛素，会引起低血糖症，表现为饥饿感、出汗、心跳加快等，严重者可引起昏迷、休克，甚至死亡；过敏反应，一般反应轻微；脂肪萎缩，多见于注射部位。
（2）口服降糖药可以分为4 种类型：
1）磺酰脲类药物：常用药物有甲苯磺丁脲、格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等。此类药物为促胰岛素分泌剂，主要通过增加胰岛素的分泌降低血糖。适宜不太肥胖的2 型糖尿病患者。
常见不良反应为胃肠道不适、恶心、腹痛、低血糖、过敏反应等。
2）双胍类药物：其降糖作用机制是促进组织无氧糖酵解，加强肌肉等组织对葡萄糖的利用，同时抑制肝糖原的异生，减少葡萄糖的产生。此外还可抑制胰高血糖素的释放，是肥胖型糖尿病患者的一线药。此类药物包括盐酸二甲双胍、苯乙双胍。
常见不良反应为食欲减退、恶心、呕吐、腹胀或腹泻等。
3）胰岛素增敏剂：通过增加组织对胰岛素的敏感性而有效地控制血糖。此类药物包括罗格列酮、吡格列酮等。临床上主要用于其他降糖药疗效不佳的2 型糖尿病患者，尤其对胰岛素抵抗的患者。
常见不良反应为嗜睡、水肿、头痛等。
4）糖苷酶抑制剂：可单独应用或与其他降糖药合用。此类药物包括阿卡波糖等。临床上主要用于空腹血糖正常而餐后血糖升高的患者，尤其是肥胖型糖尿病患者。但需注意要与头几口食物一起嚼咽才能取得满意疗效。
常见不良反应为腹胀、排气多等。