3.8.4　冠心病急性发作时的治疗

（1）心绞痛：应立即停止体力活动，就地休息，设法消除寒冷、情绪激动等诱因；立即舌下含化硝酸甘油或异山梨酯1 片，如未缓解，隔5～10 分钟再含化1 次，连续3 次含化无效，胸痛持续15 分钟以上者有发生心肌梗死的可能，应立即送医院。

冠心病患者应随身携带硝酸甘油等药物，一旦出现胸痛立即含服，并注意不要使用失效的药物。稳定型心绞痛在休息和含化硝酸甘油后心绞痛会缓解，不稳定型心绞痛是一个严重而潜在危险的疾病，应立即送医院治疗。

（2）心肌梗死：急性心肌梗死死亡率高，其中半数以上患者是在住院前死亡的，大多数死亡发生在发病后1 小时内。在高危患者（高血压、糖尿病、既往有心绞痛发作者）中一旦发生以下情况：胸部不适、极度疲劳、呼吸困难，尤其伴有大汗、头昏、心悸、濒死感时，要高度怀疑发生了心肌梗死，应立即送距离最近的医院抢救。

（3）急性心衰和心源性休克：急性心肌梗死和缺血型心肌病都可能发生急性心衰，由于大面积心肌坏死所致。多为急性左心衰竭，患者出现严重呼吸困难，伴烦躁不安、窒息感、面色青灰、口唇发绀、大汗淋漓、咳嗽、咯大量白色或粉红色泡沫痰，这种情况必须立即送医院抢救。