3.2.7　常用镇静催眠药

3.2.7　常用镇静催眠药

（1）苯二氮类药物：地西泮（安定）、劳拉西泮、三唑仑。临床上主要用于以下几方面。

1）抗焦虑：焦虑症是多种精神失常的常见症状，患者多有恐惧、紧张、忧虑、失眠并伴有心悸、出汗、震颤等症状。小剂量的苯二氮类药物即可明显改善上述症状。

2）镇静催眠：苯二氮类药物随着剂量增大，出现镇静及催眠作用。能明显缩短入睡时间，显著延长睡眠持续时间，减少觉醒次数。

3）抗惊厥、抗癫痫：临床可用于辅助治疗破伤风、小儿高热惊厥。地西泮静脉注射是目前治疗癫持续状态发作的首选药物。

不良反应：嗜睡、头昏、乏力、记忆力下降。长期应用可产生耐受性，需增加剂量。久服可发生依赖性或成瘾，停用可出现反跳现象或戒断症状，表现为失眠、焦虑、兴奋、心动过速、呕吐、出汗及震颤，甚至惊厥。这类药物毒性较小，安全范围大，很少因用量过大而引起死亡。

（2）巴比妥类药物：苯巴比妥、戊巴比妥、司可巴比妥。临床上主要用于以下几方面。

1）镇静催眠：因苯二氮类的应用，目前已较少应用。

2）抗惊厥：临床用于癫大发作和癫持续状态的治疗。也可用于小儿高热、破伤风、脑膜炎引起的惊厥。

不良反应：催眠剂量可致眩晕、困倦、精细运动不协调。中等剂量可轻度抑制呼吸中枢。长期服用可使患者产生对该药物的精神依赖性和生理依赖性，迫使患者继续用药，最终成瘾。成瘾后停药，出现戒断症状，表现为激动、失眠、焦虑，甚至惊厥。

（3）水合氯醛：临床用于小儿高热、破伤风等引起惊厥。可用于顽固性失眠或对其他催眠药效果不佳的患者。

不良反应：口服强烈刺激胃黏膜，易引起恶心、呕吐及上腹部不适等，不宜用于胃炎及胃溃疡患者。大剂量能抑制心肌收缩，缩短心肌不应期，过量对心、肝、肾实质性脏器有损害。久用可产生耐受性和成瘾性。