胰腺癌放疗

胰腺癌的治疗方案是根据其分期来决定的。对于可切除胰腺癌，同时患者一般状况较好时，可首选手术治疗。对于临界可切除或局部晚期的胰腺癌患者而言，可考虑首先进行放化疗或化疗，从而降低肿瘤负荷，使临界可切除或局部晚期胰腺癌降期至可切除胰腺癌，此后再进行手术，可提高手术的切除率，降低手术并发症的发生率和术后复发率。

目前，在我国，放疗一般用于无法切除胰腺癌或术后复发胰腺癌的治疗。由于胰腺癌的治疗模式一般为联合多种治疗方法，其治疗效果也应根据患者的实际治疗情况综合评判。此外，放疗除了可以局部控制肿瘤进展，若因肿瘤侵犯神经，出现明显的疼痛症状，放疗比化疗可以有效地缓解疼痛，缓解率约为80%。

下图为一例接受放射治疗的胰腺癌患者的PET-CT图像。该患者为61岁男性，因为腰背部酸痛至医院就诊，腹部PET-CT发现高代谢胰腺肿块（左图白圈处为肿瘤所在位置，图像亮度代表肿瘤活性），直径为7厘米左右，穿刺病理明确为胰腺癌，因基础疾病较多，不耐受手术，给予放射治疗，放疗后疼痛明显缓解，结束放疗1年后复查，肿瘤明显缩小，PET-CT影像显示糖代谢降低^[1]（右图白圈处，直径为2厘米）。

由于胰腺肿瘤位置与胃肠道更接近，尤其是胰腺癌术后复发的患者，复发病灶的位置可能与肠道紧密相贴，因此与其他肿瘤相比，发生胃肠道的放疗毒副反应的风险更高。若在治疗期间出现轻度的恶心、上腹部不适或隐痛等，在未影响生活、饮食、睡眠的情况下，可暂时不需要治疗，一般在治疗结束后，症状可自行缓解。但若出现明显的症状，则需要及时就诊，并向放疗科医师汇报情况，医师会根据病情予以相关的治疗，必要时可能会暂停放疗。

一例胰腺癌患者放疗前后PET-CT对比

就放疗期间饮食而言，由于胰腺癌患者的消化功能可能欠佳或食欲减退，因此可进食一些容易消化和能够提高食欲的食物，避免油腻、刺激性食物。同时，若患者食欲不振，可考虑少食多餐。

放疗结束后最主要的观察指标还是是否有消化道不适症状：如是否出现腹痛、腹泻，大便是否有黏液或渗液排出，以及是否便血等。若出现一些比较明显的不适症状，需要及时就诊放疗科，进行必要的治疗。同时，由于胰腺癌治疗模式一般需要联合多种治疗方法，因此在放疗结束后，需要进行其他系统治疗，如化疗等。建议患者在放疗结束后，可再次就诊放疗科或肿瘤科，根据医师指导，制订化疗方案。