一、颈浅筋膜
颈部以两侧胸锁乳突肌为界,分成颈前、颈后两个大三角。颈前三角指胸锁乳突肌内缘、下颌骨下缘与前正中线之间的区域;颈后三角为胸锁乳突肌外缘、锁骨上缘与斜方肌前缘之间的区域。颈部浅筋膜内含有浅部血管和神经。在颈后三角前下部的浅筋膜内含有颈阔肌,为薄而阔的肌片,起于锁骨下方浅部的浅筋膜内,向上越过颈部而达于面部,颈部的浅筋膜就借此颈阔肌片而分开,受面神经支配。
1.颈部皮神经 颈部皮神经为颈丛的分支,均由胸锁乳突肌后缘中点发出。重要的分支有枕小神经、耳大神经、颈皮神经和锁骨上神经。枕小神经在胸锁乳突肌后缘上中1/3交点处浅出,在此与副神经相遇绕向上后走行,此神经分布于枕部外侧之皮肤。耳大神经经枕小神经起始端附近,于胸锁乳突肌的浅面上行,至耳郭及其附近之皮肤。颈部皮神经向前横越胸锁乳突肌分为两支,分布于颈前外侧之皮肤和舌骨周围之皮肤,锁骨上神经则在颈部皮神经稍浅出,分为内、中、外3支,内侧支向下越过胸锁乳突肌的下部,中间支向下越过锁骨,外侧支向下外行越过斜方肌至肩部。故手术在剥离胸锁乳突肌的后缘时,尤其在其上、中1/3交界处,应特别小心,损伤该神经时会导致其支配区域皮肤感觉大部分消失。(https://www.daowen.com)
2.颈部浅静脉 颈部浅静脉主要是颈外静脉,实施颈前路手术时常需结扎。此静脉在下颌角的下后方,也就是在胸锁乳突肌的外侧面,由下颌后静脉后支和耳后静脉合成,下行锁骨内中1/3交点处,多数注入锁骨下静脉近锁骨处或静脉角,少数也可注入颈内静脉或椎静脉。颈横静脉和肩胛上静脉自其后方注入,在其前方经胸锁乳突肌深面注入的尚有颈前静脉。颈外静脉可见一支静脉分为二三支,然后又可汇合为一支,有的节段呈岛状。其口径和注入的部位亦常发生变异,故行静脉穿刺置管术不如锁骨下静脉适宜。颈前静脉起自颌下部,左右各一,穿入胸骨上间隙内,借一横支吻合,形成颈前静脉弓,手术时应注意,防止误伤。
3.颈浅淋巴结群 颈前浅淋巴结群位于颈阔肌下方,有4~6个,在颈前静脉附近,其输出管注入颈深下淋巴结。颈外侧浅淋巴结沿颈外静脉排列,其输出管主要注入颈外侧深淋巴结。