第四节　枕　　头

枕头是睡眠时维持头颈部正常位置的主要卧具，可保持颈椎段正常的生理曲度。此种生理曲度不仅保证了颈椎外部肌群的平衡，而且对保持椎管内的生理解剖状态也是十分重要的。如果枕头使用不当，不仅使颈部肌群失去外在平衡，而且直接影响颈椎管容积的大小和局部组织的解剖状态，因此，必须给予足够的重视。

（一）睡眠枕头的高低一定要合适

如果长期高枕，常可导致反复落枕和颈椎退变。枕头过高，使头颈部过度前屈，易致椎管内外平衡失调，长此以往，易引起颈椎后方肌群与韧带的劳损，椎管内硬脊膜囊后壁被拉紧，并向前方移位而对脊髓形成压力，一旦椎体后缘或劳损的相应部位有明显的骨赘形成，特别是椎管狭窄时，则容易对脊髓、神经和血管产生压迫，出现颈椎病的症状。因此，高枕睡眠是不科学的。

如果长期低枕或无枕，可使头颈部长期处于过度仰伸状态，容易导致颈椎前凸曲度增大，椎体前方的肌肉与前纵韧带因张力过大而出现疲劳，甚至可引起慢性损伤；同时，椎管后方的黄韧带则可向前突入椎管，增加来自后方的压力，这种过伸状态使椎管被拉长而容积却变小，脊髓及神经根相对变短，椎管容积处于饱和状态，如果颈部椎间盘髓核突出或骨赘形成，则出现脊髓或神经根压迫症状。因此，低枕睡眠也是不科学的。

事实上，枕头的高低直接影响着能否在睡眠时保持颈椎生理性前凸的体位，防止引起或加速健康人颈椎的退变，尤其是在颈椎病患者的治疗过程中，更要根据病情的变化，随时适当调整枕头的高低。一般来说，以运动障碍为主，提示脊髓前方形成压迫，枕头可略低些；以四肢麻痛等感觉障碍为主，提示脊髓后方形成压迫，枕头可略高些；若为发育性颈椎管狭窄伴有椎体后缘骨赘形成者，则枕头不宜过高或过低，以适中为宜。

（二）使用枕头的注意事项(https://www.daowen.com)

1.切忌高枕　不仅在睡眠中不能高枕，即使在床上看书、斜卧在沙发上休息时亦不可高枕（图6-4），尤其对中年以上的人群切忌高枕，以防因硬脊膜囊后方拉紧而对脊髓造成压迫，同时也减轻椎间盘内的压力，从而减缓椎节的退变。

2.不可无枕　无枕可使头颈部处于仰伸位，此状态易使后方的黄韧带向椎管内突出，压迫、刺激脊髓，尤其是对椎管矢状径狭窄者，更易引起压迫症状。

3.枕头禁放枕部以上　枕头的最佳位置应放在后项部，头后上部仅枕一薄层即可，或不枕也可。