第1步：放松手法

一、第1步：放松手法

放松手法适应于各型颈椎病，是推拿治疗颈椎病的最初手法，是复位手法顺利进行的保证，也是防止医源性颈部组织再损伤的前提。其具体手法有10种，临床应用时可全做，亦可按先后顺序选做5～6种手法。

1.掌揉颈项　患者取坐位，医者用同侧掌根着力于患者颈项部，稍向内施压，松腕，用前臂力量带动掌腕做轻柔、小幅度的环旋动作。要求：动作均匀、协调，持续2～3min，从头后向下做到肩部（图8-1）。

2.推项部　患者取坐位，医者以同侧掌根或手掌着力于患者项部，前臂力量由下向上，由内向外（肩）推进10次，即掌推法。或四指并拢，放于项之上部或肩之外部，拇指与四指分开，拇指指面着力于项之下部或肩之内侧，做拇指直线内收动作10次，即拇指推法（图8-2）。

3.点揉痛点、穴位　患者取坐位，医者松腕，用同侧拇指指腹轻按于患者项肩部痛点或有关穴位（风府、风池、缺盆、肩中俞、肩外俞、肩井、肩髃、天宗、大椎、曲池、合谷等）做拇指掌指关节的环旋动作。或医者中指指腹着力于项肩部痛点或穴位上，示指搭于中指远端指间关节的背侧，做小幅度的环旋动作，每点（穴）揉动1～2min（图8-3）。

4.推压弹动　患者取坐位，医者坐（或立）于其背后，用双拇指指腹着力于颈椎两旁，成45°向内上方推压，然后迅速松开，从第1胸椎两旁起由下至上按序至风池，再由上至下共反复2次，以使局部肌肉、韧带发生弹动（图8-4）。

5.拿项肌　患者取坐位，医者坐（或立）于其背后一侧，用拇指指腹与其余四指指腹相对用力夹住一侧项部斜方肌或胸锁乳突肌用力内收提起、放松，交替、连续一紧一松地捏提、捏揉（图8-5）。

6.一指禅推法　患者取坐位，医者坐于其背后，手握空拳，拇指伸直，用拇指指端指腹着力于项部压痛点、结节处或骨突起处，前臂摆动，带动腕和拇指摆动（注意：掌指、指间关节不屈伸），1min做120～160次，且紧推慢按，持续2～3min（图8-6）。

7.颈项肩背　患者取坐位或侧伏坐位，医者坐或站于其背部一侧，手指自然屈曲，用第5掌指关节背侧或小指、环指、中指的掌指关节背侧部位固定于颈项肩背部，肘关节为支点，前臂摆动，带动腕部屈伸和前臂旋转运动。1min做120～160次，持续3～5min（图8-7）。

8.摇颈　患者取坐位，医者坐或站于其后，一手托住患者下颌部，另一手扶住枕后，双手协调做反方向用力，让颈项按顺时针方向或逆时针方向由前屈位逐渐转向后仰位的环形摇动，反复5～8次。要求：动作缓慢（图8-8）。(https://www.daowen.com)

9.托头　患者取坐位，医者站其旁侧，一手掌放于患者下颌部，另一手虎口放于患者枕下，两手相对稍用力，并向上用力托头，持续约1min，放松，反复3～5次（图8-9）。

10.屈伸旋转颈项　患者取坐位，医者坐其后方，左手放于患者右肩上，右手放于患者头顶右侧，将患者头部向左侧屈至最大可屈范围3～5次。要求：患者胸腰挺直，不随头颈屈伸而移动；医者下压用力不可过大。同法做右侧屈。前屈和后伸可参考此法。左旋转：医生右手放于头顶后右侧，左手掌从患者左肩前方放于患者下颌右侧，左手向左后方旋转头部至最大限度，右手协同用力（切勿过大）。右旋转：医生左右手及患者转头方向与左旋转正好相反。重复3～5次。