一、典型案例

案例一：H市Z养老院是2016年H市L区招商引资的项目，被浙江老板胡某中标并投资，养老院在H市L区民政局注册登记，属于民营资本建设项目。养老院场地属于L区电厂，胡某开办养老院需向电厂缴纳每年20余万元的租金，且当时签下了5年的承租合同。胡某开始对大楼进行适老化改造、装修，并摸索养老机构的经营与管理，可是由于胡某毫无开办养老机构的经验，装修后的养老院硬件设施的改造、消防设施的安装不合格，达不到开业的条件。因几次三番都没有通过验收，加之投资建设资金消耗殆尽，胡某对于自己看好的养老事业也逐渐失去信心，并宣布将其对外转让。胡某在交谈中坦言自己当初将开办养老院看得太过简单，根本没有想到资金运转、适老建筑、人员配备、运营管理等层面的问题。

从这个案例可寻知，财务资金风险就是养老机构面临的一个很大的经营风险。个人投资开发的养老机构，其法人代表具有独立的决策权，如果法人代表或者机构管理者没有很好的财务风险意识与运营管理才能，很有可能导致机构发展陷入僵局甚至如上述案例所表现的资金链断裂，机构发展夭折。众所周知，养老服务业属于高风险低收益的微利行业，在没有政府兜底的情况下，如果养老机构没有一定的周转运营资金作为抵抗风险的资本，那么一旦政府补贴不到位抑或机构内部出现老人意外事故的高额赔偿事件，养老机构可能面临资金短缺的风检。鉴于民办养老机构出现上述状况，养老机构的投资者、经营管理者必须学习资金运作与经营管理方面的专业知识。目前，对于养老机构的资本运作尚无标准的规范，政府应当加强监督，建立一定的监管约束制度，另外加强立法与执法，树立政府的监管责任意识，让养老机构的负责人怀着一个真正做福利事业的心态来经营管理自己的机构，规避资金链断裂的风险。对于机构管理人才的专业背景必须有所考量，未达到持证上岗人数的机构必须予以管治。(https://www.daowen.com)

案例二：88岁的余女士在H市Y区X养老院托养期间意外摔伤死亡，老人的三个儿女将X养老院告上法庭并索要赔偿。X养老院是H市Y区一家公建民营模式的民办养老院，按照养老院规定，服务分为自理、半自理、不能自理三种，收费标准按护理类型而定，由X养老院与入住老人或家属双方协商确定。2017年12月，余女士在儿女安排下入住了X养老院，双方协议约定老人为“自理”服务类型。入住半年后，老人在X养老院楼道内突然摔倒，造成急性脑出血，并于当日死亡。余女士的三个子女将X养老院告上法院，要求X养老院赔偿损失共计8万元。X养老院辩诉称，余女士在护理等级上为“自理”型老人，养老院遵照协议规定已经履行了各方面相应的义务，对余女士摔伤致死没有责任，且余女士入住之时亦签订有安全承诺书：“在受托方积极宣传老人自身安全防患工作的义务前提下，老年人因身体衰退，造成健康问题和行动不便，且家属未进行护理等级变更的，老人在房屋内或院内活动，而发生跌倒导致骨折等意外事故，受托方不负法律责任。”最终经法院认定余女士与X养老院分别负主次责任，养老院赔偿余女士家属人民币3万元。

上述案例反映的就是老年人在养老机构的伤害及死亡问题。从伤害层面分析，老年人因身体原因容易受到伤害，受伤害原因除自身摔倒外还有自残、养老院外人的伤害、内部员工的伤害、老人之间的伤害、养老院设置及环境不利造成伤害、洗澡或者用餐中烫伤等，主要涉及自身伤害、养老院机构管理不善、养老机构设施设备落后。针对老人在养老院的伤害应该做好风险预防：①入院体检是关键，建立老人健康档案，了解老人体质状况，尤其是有无遗传性疾病，有无过敏史，当前病情状况、医疗情况、出院小结记录等，以便第一时间提供医疗救助。②管理要及时到位，值班、巡查等要严格，做到及时发现、及时诊断、及时送医、及时联系家属。③设施设置要符合老年人特点。④要有建立定点医院的绿色通道，保证随时报医、随时就医。从老人死亡层面分析，死亡不可避免，但老人在养老院期间死亡后，其亲属对死亡的认同可能更加消极，道德和法律牵涉其中，养老机构必须重视该风险的存在，并提早预防，设置紧急预案，及时化解问题及其影响。值得注意的是，即使在养老院内死亡，也应该进行“院前抢救”并留下证据；同时也要及时拨打120、999（北京）救护或者送医并通知家属或委托人，以确诊死亡和尽责义务。如果送医以后死亡，养老机构尽到了“院前抢救”义务，就不会承担抢救不及时的法律责任。只有尽到应尽的审慎义务才能在出现特殊情况下使机构免责。老年人由于生理机能的衰退，抵御疾病的能力降低，且有些老年病（如心血管病）来得快、来得急、来的猛。因此，养老院有必要配备好专业医护人士、专业医疗抢救设备，以便对发病老人及时发现、及时抢救、及时送诊。针对老人在养老机构中死亡的法务风险，养老机构应该具备预防措施：①配备好专业医务护理人员。养老院配备老年病方面的有合法医师资格的医护人员可及时为老人检查身体，老人突发疾病可以得到第一时间的有效治疗、合理救护。另外，平时应对一线的护理员进行救护知识培训，使得服务在贴合老人需要的同时可以有效地在突发状况下救护老人。②配备好常见多发疾病所需药品，以备不时之需。养老机构应该合法配备老年病通常所需药品，在专业医护人员的指导下服用。③配备好专业设备等。目前，养老机构最常见的救护设备就是床头、卫生间呼救器，中高端养老机构还配备机构附属医院，以专业的医师和设备来规避救护不足所带来的法律风险。