五、注意事项

五、注意事项

1.指导要点

（1）携带胃管出院的患者，告知患者及家属妥善固定胃管，输注营养液或特殊用药前后，应用温开水冲洗胃管。

（2）告知患者鼻饲操作过程中的不适及配合方法。

（3）指导患者在恶心时做深呼吸或者吞咽动作。

（4）指导患者在带管过程中的注意事项，避免胃管脱出。

（5）告知患者胃管应定期更换。

2.观察要点

（1）观察营养液输注中、输注后的反应。

（2）观察鼻黏膜有无受压、糜烂。

3.特别注意

（1）给昏迷患者插胃管时，应先撤去枕头，头向后仰，当胃管插入15 cm时，将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。

图1-8-1　鼻饲流程

（2）插管时患者出现恶心，应休息片刻，嘱患者深呼吸再插入；插入不畅时应检查胃管是否盘在口中，当患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，立即拔出胃管，休息后重新插入。

（3）营养液现配现用，粉剂应搅拌均匀，配制后的营养液在冰箱冷藏，24 小时内用完。

（4）每天检查胃管插入的深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，胃内容物超过150 ml 时，应当通知医生减量或者暂停鼻饲。

（5）鼻饲混合流食，应当间接加温，以免蛋白质凝固。

（6）长期留置胃管（或鼻肠管）者，每日进行口腔护理，定期（或按照说明书）更换管路。

（7）特殊用药前后用约30 ml 温水冲洗胃管，药片或药丸经研碎、溶解后注入胃管。

（8）避免空气入胃，引起胀气。

（9）注意放置恰当的管道标识。

4.禁忌证

（1）活动性消化道出血、麻痹性肠梗阻、腹泻急性期。

（2）严重食管、胃底静脉曲张。

（3）鼻腔有严重疾患的患者，如癌肿。

（4）食管和胃腐蚀性损伤。

（5）支气管哮喘、重度高血压、心力衰竭。

（6）食管和贲门狭窄或者梗阻。