五、注意事项

五、注意事项

1.患者评估：询问有无酒精过敏史，有无发热、寒战、置管部位疼痛等症状及程度。

2.严格执行查对制度，查对患者身份采用2种以上有效方式。

3.解释操作目的、过程及配合事项。

4.环境准备：保护患者隐私，拉上床旁隔帘或采用屏风遮挡，保持环境清洁，温、湿度适宜，无关人员离开操作现场。

5.物品准备：检查用物的型号、包装完整性及有效期。

6.操作人员准备：着装整齐，洗手，戴一次性外科口罩、帽子等。

7.评估导管情况

（1）评估患者留置导管处有无不适。

（2）观察导管出口处是否有感染征象、导管有无脱出、缝线有无脱落。

（3）置管处周围皮肤有无红、肿、皮肤完整性是否受损。

图2-7-3　CRRT 中心静脉留置导管换药流程

（4）皮下隧道是否有出血、渗液。

8.导管消毒：以导管穿刺点为中心由内至外，环形消毒皮肤及导管。

9.消毒范围直径≥15 cm，至少消毒2遍（严格执行无菌技术）。

10.在导管标识上填写置管部位、置管日期、导管外露长度、换药日期及换药人，粘贴于透明敷贴上。

11.整理用物，垃圾分类处理（防止医疗废物导致交叉感染及环境污染）。