五、注意事项

2025年08月10日

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五、注意事项

1.呼吸机准备：连接管道，根据患者的疾病特点、临床表现、年龄、体重选择合适的通气模式进行呼吸参数预设，检查管路无漏气及报警系统完好，用模拟肺测试无误。向湿化罐内注入适量无菌注射用水，并调节湿化器的温度，连接至患者。

2.有创通气监测：患者带呼吸机治疗1～2 小时，应结合临床病情及动脉血气分析再次评估通气、氧合和酸碱平衡情况，及时判断通气疗效，合理调整治疗参数。

3.呼吸机使用中的管理

（1）观察呼吸机是否正常工作，各项设置有无异常变动。

（2）保持管道连接密闭性，各导线、传感器无松脱。

（3）保持温化湿化，湿化器内湿化液在正常刻度范围。

（4）及时处理管道内积水，避免阻塞通道或反流入患者气道，积水杯处于最低位，适时倾倒冷凝水。

（5）妥善固定人工气道，防止导管移位，每班交接导管置入长度，适时吸痰保持气道通畅。

（6）识别并及时处理呼吸机报警。

4.报警处理

（1）低潮气量及低每分通气量需排除管道漏气，增加辅助通气参数。

（2）高每分通气量需排除管道原因、呼吸机误触发等。

（3）气道低压需排除管道漏气、插管滑出。

（4）气道高压需检查是否插管过深、咳嗽、痰液阻塞、支气管痉挛、肺顺应性差、人机对抗等，做相应处理。

5.呼吸机的撤离：导致机械通气的原因去除后，应尽早行自主呼吸试验（SBT），尽早撤机。

（1）准备拔管所需器材：吸痰管等吸痰装置，面罩，吸氧装置。

（2）确定患者拔管前2 ～4 小时停用镇静剂或肌松剂。

（3）拔管后30 分钟查血气分析。