五、注意事项
1.手术体位安置原则
（1）保持人体正常的生理弯曲及生理轴线，维持各肢体、关节的生理功能体位，防止过度牵拉、扭曲及血管和神经损伤。
（2）保持患者呼吸通畅、循环稳定。
（3）注意分散压力，防止局部长时间受压，保护患者皮肤完整性。
（4）正确约束患者，松紧度适宜（以能容纳一指为宜），维持体位稳定，防止术中移位、坠床。
2.侧卧位安置注意事项
（1）注意对患者心肺功能的保护。
（2）注意保护骨突部：根据病情及手术时间建议使用抗压软垫及敷料，预防压力性损伤。
（3）标准侧卧位安置后，评估患者脊柱是否在一条直线上，脊椎生理弯曲是否变形，下侧肢体及腋窝处是否悬空，颅脑手术患者侧卧时肩部肌肉牵拉是否过紧。
（4）防止健侧眼睛、耳郭及男性患者外生殖器受压；避免固定挡板压迫腹股沟，导致下肢缺血或深静脉血栓形成。
（5）下肢固定带需避开膝外侧，距膝关节上方或下方5 cm，防止损伤腓总神经。
（6）术中调节手术床时需密切观察，防止体位移动，导致重要器官受压。
图2-11-7 侧卧位安置流程
（7）髋部手术侧卧位，评估患者胸部及下侧髋部固定的稳定性，避免手术中体位移动，影响术后两侧肢体长度对比。
（8）体位安置完毕及拆除挡板时妥善固定患者，防止坠床。
（9）安置肾脏、输尿管等腰部手术侧卧位时，手术部位对准手术床背板与腿板折叠处，腰下置腰垫，调节手术床呈“︿”形，使患者凹陷的腰区逐渐变平，腰部肌肉拉伸，肾区显露充分。双下肢屈曲约45°错开放置，下侧在前，上侧在后，两腿间垫软枕，约束带固定肢体。缝合切口前及时将腰桥复位。
（10）安置45°侧卧位时，患者仰卧，手术部位下沿手术床纵轴平行垫胸垫，使术侧胸部垫高约45°；健侧手臂外展置于托手板上，术侧手臂用棉垫保护后屈肘呈功能位固定于头架上；术侧下肢用大软枕支撑，健侧大腿上端用挡板固定。保护术侧上肢，避免肢体直接接触金属物品，导致电烧伤；手指外露以观察血运；保持前臂稍抬高，避免肘关节过度屈曲或上举，防止损伤桡神经、尺神经。