脉论
论曰:人以天地之气生,四时之法成,是以有五藏六府,四肢十二经,三百六十五穴,以象五运六气,四时十二月,周天之度①。阴阳变化,与天地同流②。乖③其气,逆④其理,则阴阳交错,府藏偏毗⑤,脉行迟速,荣⑥卫失度,百病从生。非脉无以探赜⑦索隐。所谓脉者,乃天真之元气,有生之精神。精神去幹⑧,脉理乃绝。故上古圣人,体性鉴形,剖别藏府,详辨经络,会通内外,各著其情,气穴所发,各有腧名。善诊脉者,静意视义⑨,观其变于冥冥⑩之中,以神合神,悠然独悟,口弗能言。先别阴阳,审清浊,而知分部;视喘息⑪,听音声,而知病所生。所谓阴阳者,至者为阳,谓随呼而出也;去者为阴,谓随吸而入也。动者为阳,鼓击躁急也;静者为阴,来去沈沈⑫默默也。数⑬者为阳,谓一呼一吸六至也; 迟者为阴,谓往来不满三至也。于三部⑭九候⑮之内,察其脉形,有独异者,谓独大独小,独疾独迟,独不应四时者,乃受病之所也。
【校注】
①周天之度:古代天文术语,指太阳绕地球转一圈。
②同流:相类似。
③乖:变乱。
④逆:违逆。
⑤毗( pí 皮) :损坏,败坏。
⑥荣:通“营”。
⑦赜( zé 泽) :幽深。
⑧幹:主体;身体。千顷堂本此字作“榦”,博古斋本作“”。按,“
”乃“榦”的误字,而“榦”为“幹( 干) ”的异体字。
⑨静意视义:静心观察病人的形体。义,通“仪”。语出《素问·宝命全形论》。
⑩冥冥:幽眇无形貌。此言血气变化之不可见。
⑪ 息:博古斋本、千顷堂本皆作“急”。
⑫ 沈沈:博古斋本、千顷堂本皆作“沉沉”。沈,“沉”的古字。按,四库本《全生指迷方》关乎脉象“沉”字俱作“沈”,而余本皆作“沉”,下不赘注。
⑬ 数( shuò 硕) :频繁。下同。
⑭ 三部:指寸口、人迎和趺阳三部脉象。
⑮ 九候:据《素问·三部九候论》,指头部两额、两颊和耳前; 中部寸口、合谷和神门;下部内踝后、大趾两侧与次趾之间等九处的动脉。另据《难经·十八难》,则以寸、关、尺三部脉象分浮、中、沉取之合称九候。