辨脉形及变化所主病证法

辨脉形及变化所主病证法

浮脉之状，在皮肤轻手得之，重按则似有若无。王①于秋，主肺，主风，主虚乏短气。秋得之为顺，春得之为贼邪，冬得之为虚邪，夏得之为实邪，又为微邪，其病不治自愈。纯浮为感风，浮弦②为虚劳，浮紧为风寒，浮芤为衄血，浮滑为风痰，浮洪为风气壅滞，浮微为气不足，浮缓为风虚，四肢不随，浮涩为伤肺咯血③、嗽血，浮迟为伤惫，浮弱为虚损，浮濡为气血俱不足。又看见于何部位，以臓腑④经络推之，余皆仿此消息。

【校注】

①王:通“旺”。

②弦:脉象之一。按，“纯浮为感风”后面十二句中凡“浮”字之后的“弦、紧、芤、滑、洪、微、缓、涩、迟、弱、濡”皆为脉象，详见下文。

③咯( kǎ 咔) 血:中医学病证名。指喉部或喉以下呼吸道出血，经口腔排出。

④臓腑:博古斋本、千顷堂本作“藏府”。

沈脉之状，取于肌肉之下得之。主藏病，沈滞伏匿。在寸为心肺郁伏，悲忧不乐。在关为肝脾不利，中满善噫①②胀。湿胜则肿满溏泄，食不化，支膈③，胁满，善恐。在尺则为石水④，腹肿硬，以指弹之壳壳然⑤有声，小便涩。沈紧为肠间积寒痛，沈涩结为五气积聚成形，沈数或疾为骨蒸⑥，沈滑为肾消⑦、骨枯、善渴、小便数。纯沈为肿重，足膝不利，不得履地，得之于阴湿之气。沈而微，五藏气衰，骨痿⑧不能起。

【校注】

①噫( yī 衣) : 中医学病证名。《证治准绳·幼科》: “经曰: 脾病则面黄善噫。噫者，寒气客于胃，厥逆从下上散，复出于胃而为噫。”又，《证治准绳·杂病》:“《内经》所谓噫，即今所谓嗳气也。”

②:胀肿。《素问·阴阳应象大论》:“浊气在上，则生胀。”

③支膈:中医学病证名。病人自觉胸膈下有一股气阻塞不适。

④石水:中医学病名，为水气病之一。《医宗金鉴·订正仲景全书金匮要略注》:“病有风水，有皮水，有正水，有石水，有黄汗。”原注: “正水，水之在上病也; 石水，水之在下病也。”

⑤壳壳然:中空貌。

⑥骨蒸:中医学病名。为五蒸之一，病人所发之热似自骨髓蒸蒸而出，故名。《外台秘要》卷十三:“骨髓中热，称为骨蒸。”

⑦肾消:中医学病名。为三消之一，症见面黑耳焦，饮一溲二，溲似淋浊，如膏如油等。多由肾水亏竭，蒸化失常所致。又称消肾、肾痟、下消。

⑧骨痿:中医学病名。属诸痿证之一。症见腰背酸软，难以直立，下肢痿弱无力，面色暗黑，牙齿干枯等。由肾热内盛，或邪热伤肾，阴精耗损，骨枯髓虚所致。语出《素问·痿论》。

迟脉之状，往来极迟，一息三至。为阴盛阳虚之候，若手足厥不回者死。五藏气短，不能朝于气口，肺肾俱衰也。《太素脉诀》①作肺肾俱绝。陈无择②《三因方》云:迟者应动极缓，与人迎相应，则湿寒凝滞;与气口相应，则虚冷沈积，为寒为痛。迟而涩为癥瘕③咽酸④。

【校注】

①《太素脉诀》:明代张太素所撰的一部脉学著作，共两卷。又名《太素脉秘诀》《太素张神仙脉诀玄微纲领宗统》。

②陈无择(1131—1189) :名言，字无择。南宋医家。原籍青田鹤溪( 今景宁县鹤溪镇) ，久居温州，为永嘉医派的创始人，又为中医病因学的奠基人，所著《三因方》( 又称《三因极一病源论粹》) 十八卷，对后世病因病理学产生极大影响。

③癥( zhēng 征) 瘕:中医学病证名。指腹腔内有包块肿物结聚的疾病。后世一般以坚硬不移、痛有定处者为癥;以聚散无常、痛无定处者为瘕。

④咽酸:中医学病证名。症见胃内酸水上至咽喉，不及吐出而下咽。又称吞酸、醋咽。《三因方》卷十一:“食后噫酸吞酸，皆宿食证，俗谓之咽酸是也。”

数脉之状，往来急数，一息六至。为阳盛阴微之候。寸脉见之为热，为躁，为烦。左关为目赤头痛烦满①，右关为口臭胃烦②呕逆。尺中见为小便黄赤，大便闭涩。与人迎相应为热，与气口相应或为疮③。

【校注】

①烦满:中医学病证名。谓心烦胸中闷满之症。语出《素问·热论》。多由邪热内盛，或痰液瘀滞，或留饮瘀血内停所致。可见于伤寒、肺痹、癫狂等多种病证。

②烦:热。

③疮:中医学病名。为皮肤感染与肌肤创伤之总称。语出《素问·至真要大论》:“诸痛痒疮，皆属于心。”

洪脉之状，大而隐指①。若大而散漫，是谓气衰。大而浮，风客②于卫，咳出青黄脓如弹丸大，若不出则伤肺。下利③得脉大，利益甚。霍乱④得之则吉。又其脉主夏，属心。

【校注】

①隐指:据文义，疑作“应指”。《脉经·脉形状指下秘诀第一》有“实脉，大而长，微强，按之隐指愊愊然”句，其中“隐指”，《濒湖脉诀》即改为“应指”。

②客:留居。

③下利:简称利，是早期古医籍对痢疾与泄泻病的统称。后世区分为利与痢，以利为泄泻，痢为痢疾。

④霍乱:中医学病名。起病急骤，猝然发作，上吐下泻，腹痛或不痛。因病变起于顷刻之间，挥霍撩乱，故名霍乱。

虚脉之状，浮大无力，迟而且柔，又如蜘蛛丝。此阳气衰少，阴气独居，为多汗亡①阳，形气萧索，其人不寿。

【校注】

①亡:失。下同。

散脉之状，浮而无力，至数不齐，涣漫不收，更甚于虚，或来多去少，按之如无。此气血俱虚，根本脱离之候。左寸软散，为阳虚不敛。右寸见之，为气耗汗出。肝脉软散，色泽者，当病溢饮①。脾脉得之，色不泽，当病足胻②肿。尺脉见散，为精气衰耗。又产妇得之生，孕妇得之死。

【校注】

①溢饮:中医学病名。为饮病之一，是一种以头面、下肢或全身浮肿、畏冷、乏力等为主要表现的水肿类疾病。《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》:“饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮。”

③胻( héng 恒) :小腿。

芤脉①之状，如浮而大，于指面之下，其形中断，又如流水不相续，或如泻漆之形，断而倒收，又似弦而软。《太素脉诀》云:芤脉之状，中空弦散。主吐血，呕血，衄血，男子失精，妇人胞漏②，半产，血崩。又曰，其状弦大，弦则为减，大则为芤，弦芤相搏，此名为革，金刑木而伤肝也。芤而滑，呕吐，甚则亡血;芤而数，阳陷阴中，血妄行; 芤而紧③，风冷入血，下血如豚肝④，脐腹痛，死不治;芤而弦，因失血致劳伤;芤而微或散，久成血枯。

【校注】

①芤( kōu 抠) 脉:中医脉学名词。指浮大而软，按之中央空、两边实的一种脉象。因类似于手指按葱管的感觉，故名。详见《脉经》《濒湖脉学》。芤，葱的别名。

②胞漏:中医学病名。指妊娠期间，阴道少量出血，时下时止，淋漓不断，而无腰酸腹痛为主要表现的疾病。又名漏胞、胎漏、漏胎、漱经。《医学入门》曰:“不痛而下血者为胎漏。”

③紧:博古斋本、千顷堂本皆作“急”。

④豚肝:即猪肝。豚，小猪，亦泛指猪。

濡脉之状，极软弱，如以指按水中绵，如有如无。《太素脉诀》云:诸部脉形，按之极小。为阴阳俱不足，湿冷雾露之气所伤。为病，头重如以湿热之物裹首;大筋软短，小筋弛长，为痿弱骨不能立;又为亡津液，精神不收; 《十便良方》云: 精神干急或偏枯，血脉痺得之风冷湿气也，余同前。又为胫痠①枯，细手足，常厥冷，肉理不密。

【校注】

①痠:“酸”的异体字。指因疲劳或疾病引起的微痛而无力的感觉。

微脉之状，极微，或似有似无。为气血不足，为虚惫，亡血，亡汗，小便数或白浊。若微数为阴虚，客阳内热，谷气少也。若在尺部，肾脂枯，髓不满骨。若在左关则肝虚血不足，目视①，筋缓弱;若在右关则虚滑泄注②，谷不化，肠鸣③及浆粥不入胃。若在右寸，则为肺损背寒，口中如含霜雪，咳嗽肌疏，不可以风，短气;若在左寸，为心虚恍惚，忧思不乐，多恐，如人将捕之。若六部俱微，则阳不及四肢，足胫冷，手足厥，常欲汤火煖④之。陈无择《三因方》云: 微者，极细而软，似有若无。与人迎相应，则风暑⑤自汗。与气口相应，则阳脱泄。八⑥里，病脉微，为虚，为弱，为衄，为呕，为泄，为亡汗，为拘急⑦。微弱为少气，为中寒⑧。

【校注】

①( huāng 荒):视不明貌。亦作“”。，“”的异体字。《玉篇·目部》:“，目不明。”

②泄注:中医学病证名。症见泄下如水注状。又称水泻、注泄、注下。语出《素问·气交变大论》。

③肠鸣:中医学病证名。是一种腹中胃肠蠕动并辘辘作响的症状。又称腹鸣。语出《素问·藏气法时论》。

④煖:“暖”的异体字。

⑤风暑:此即“暑风”。中医学病证名。是一种因热盛而出现昏迷抽搐的症状。

⑥八:博古斋本、千顷堂本皆作“入”，当从。

⑦拘急:中医学病证名。指肢体牵引不适有紧缩感。常发病于四肢及腹部。

⑧中寒:即寒中。参见“诊诸病证脉法”一节注㉜。

革脉之状，浑浑①革至如涌泉，谓出而不返也。为阴气隔阳，又为溢脉②。盖自尺而出，上于鱼际，亦谓之离经，无根本也。又覆脉之状，自寸口下退，过而入尺，皆必死之脉也。

【校注】

①浑浑:中医脉学名词。比喻脉来杂乱无章。《素问·疟论》: “无刺浑浑之脉。”《素问·脉要精微论》:“浑浑革至如涌泉，病进而色弊。”王冰注:“浑浑言脉气混乱也。”

②溢脉:中医脉学名词。为长脉之一种。长脉的脉象特征，指脉动应指的范围超过寸、关、尺三部，脉体较长。其中向上逾寸部至鱼际者称为溢脉，下逾尺部者称为履脉。

伏脉之状，重于沈，指下寻之方得，盖时见时隐也。《太素脉诀》云:伏脉之状，其形沈伏，隐隐其位。此阴阳之气相伏也，或阴中伏阳，阳中伏阴。脉疾为伏阳内热，身虽寒而不欲盖衣。脉迟小，有来无去，此伏阴在内，阳气不得入也，其人身虽热而但欲覆被向火。脉实者有伏气①在内，涩者有动气②，在左则左病，在右则右病，在脐则居脐上下，居脐上为逆，居脐下为从。

【校注】

①伏气:中医学病证名。指邪气伏藏于体内。

②动气:中医脉学名词。指脉搏跳动时的动态和气势，可反映脏腑情况。《素问·至真要大论》:“所谓动气，知其脏也。”

牢脉之状，如弦而实，寻之则散。《太素脉诀》云: 指下寻之不动。为五劳①六极②七伤③之病。若加数疾则发热，加短迟则发寒，疾迟不常④为⑤寒热，肢⑥体迫急，情思不乐。

【校注】

①五劳:中医学病证名。指五藏劳伤，即肺劳、肝劳、心劳、脾劳、肾劳。详见《诸病源候论·虚劳候》。

②六极:中医学病证名。指六种极度虚损的病证，即气极、血极、筋极、骨极、肌极、精极。详见《诸病源候论·虚劳候》。又，《云笈七籤》: “五劳则生六极，一曰气极，二曰血极，三曰筋极，四曰骨极，五曰精极，六曰髓极。”极，疲也，此指虚损。

③七伤:中医学病证名。《诸病源候论》以大饱伤脾、大怒气逆伤肝、强力举重或久坐湿地伤肾、形寒饮冷伤肺、忧愁思虑伤心、风雨寒暑伤形、恐惧不节伤志为七伤。另，同篇又以生殖系统的七种疾病为“七伤”: “七伤者，一曰阴寒，二曰阴痿，三曰里急，四曰精连连，五曰精少阴下湿，六曰精清，七曰小便苦数、临事不举。”

④不常:犹言无常。

⑤为:博古斋本、千顷堂本皆作“则”。

⑥肢:博古斋本、千顷堂本皆作“支”。支，“肢”的古字。

实脉之状，举按有力，重按隐指①愊愊然②。气不利，亦主伏阳在内，蒸热劳倦，胃气壅塞为内痈③。实数为三焦闭热，大便秘实。滑为癖饮④癥瘕留聚之病。实大为气盛闭塞。《太素脉诀》，实大作实洪。实沈为藏府气不通，带短，《太素脉诀》云:实而短。为宿谷不化。

【校注】

①隐指:见前“洪脉之状”注①。

②愊( bì 必) 愊然:此指脉象坚实貌。

③内痈:中医学病名。与“外痈”相对而言，内痈生在脏腑，外痈生在体表。《诸病源候论》卷三十三“内痈候”:“内痈者，由饮食不节，冷热不调，寒气客于内，或在胸鬲，或在肠胃，寒折于血，血气留止，与寒相搏，壅结不散，热气乘之，则化为脓，故曰内痈也”。

④癖饮:中医学病名。为痰饮病之一。一名饮癖。《诸病源候论·痰饮诸病候》:“此由饮水多，水气停聚两胁之间，遇寒气相搏，则结聚而成块，谓之癖饮。在胁下弦互起，按之则作水声。”

弱脉之状，小而无力。为精不足，短气，表里俱衰，为暴下①。阴并于阳，汗出不止者死。又为脚弱筋缓，足不能履地。恶寒，不可出风②。

【校注】

①暴下:中医学病证名。指急性腹泻。

②出风:经风，见风。

细脉之状，细细如①线。《太素脉诀》云: 其形细微。阴气胜阳也。又为手足寒，气少，惨惨不舒畅。又血不荣于四肢，谓寒则涩而不流行也。( 《太素脉诀》云:又主冷泄痢。)

【校注】

①如:博古斋本、千顷堂本皆作“似”。

缓脉之状，不迟不疾，一息四至，往来得中①，实得土气。《太素脉诀》云:缓脉之状，如柳叶也。缓甚，为病四肢不收，受湿而痺。缓而沈，脾气滞，志意不舒展，气痞②多噎; 缓而涩，肌肉不仁③，津液不流行，荣卫失度，因以致风; 缓而微，为消气④; 缓而滑，为热中⑤多食; 缓而短，谷不化，为溏泄; 缓而浮，为风亸曳⑥。陈无择《三因方》云:缓者，浮大而软，去来微迟。与人迎相应，则风热入藏;与气口相应，则怒急伤筋。缓而在下，为风为寒，为弱为痺，为疼为不仁，为气不足，为眩晕。缓而滑为热中。缓而迟，虚寒相搏，食冷则咽痛。

【校注】

①得中:合适，正好。

②气痞:中医学病证名。指无形之邪结聚于胸腹之间的一种病证。痞，中医学中一般指胸腹间气机阻塞不舒的一种自觉症状。

③不仁:指肌肤肢体麻木，不灵便。

④消气:中医学病证名。为九气之一。指心肺之气因悲而消减的症状。详见《诸病源候论·气病诸候》。

⑤热中:中医学病名。此指善饥多食、小便频数的一种病证。《素问·腹中论》王冰注:“多饮数溲，谓之热中。”

⑥风亸( duǒ 朵) 曳( yè 页) :中医学病证名。《诸病源候论·风亸曳候》: “风亸曳者，肢体弛缓不收摄也。人以胃气养于肌肉经络也，胃若衰损，其气不实，经脉虚，则筋肉懈惰，故风邪搏于筋而使亸曳也。”亸，下垂。曳，拖着。

涩脉之状，往来极涩，如水不能流，或聚于指下，或绵绵①如泻漆，断而倒收，又似止非止。《太素脉诀》云:涩脉之状，如刀口到指，不离其所。主男子亡血失精，妇人胎妊不成，月候②凝涩，或崩伤不止，五带③，败血在腹，或血瘕④成形，筋急寒痺⑤。浮涩为肺病，咯血咳嗽，虚劳。涩中时弦，为金木相剋⑥，胁下痛，不得卧者死。在左寸，为心痺⑦寒栗，病积溲血; 在左尺，为病小腹积气⑧;在右关，则病心腹时满;在左关，则病筋急积寒⑨。

【校注】

①绵绵:连续不断貌。

②月候:即月经。

③五带:中医学病证名。指妇女阴道流出的一种黏性液体。因连绵不断，其状如带，故称带下。常见有白带、黄带、青带、黑带、赤带五种，总称“五带”。

④血瘕:中医学病证名。为八瘕之一。指瘀血聚积所生的有形肿块。语出《素问·阴阳类论》:“阴阳并绝，浮为血瘕，沉为脓胕。”

⑤寒痺:即寒痹。中医学病名。一名痛痹、骨痹。指寒邪偏重的痹证。《素问·痹论》:“风、寒、湿三气杂至，合而为痹，其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹也。”

⑥剋:博古斋本同此，千顷堂本作“尅”。剋，“尅”的异体字，通“克”。

⑦心痺:即心痹。中医学病名。指因心虚邪乘，血脉闭阻所引起的病证。《诸病源候论·心痹候》:“思虑烦多则损心，心虚故邪乘之。邪积而不去，则时害饮食。心里愊愊如满，蕴蕴而痛，是谓之心痹。”

⑧积气:即气积。中医学病证名。为九积之一。多因气机郁滞而成积。症见胸闷痞塞，嗳气则舒，胁腹膨胀，或痞块时隐时现，或游走不定等。

⑨积寒:中医学病证名。指体内寒邪滞结，又称寒积。清·沈金鳌《杂病源流犀烛·积聚癥瘕痃癖痞源流》:“寒积，感伤寒冷成积，腹中疼痛，必以手重按，或将物顶住稍可，口吐清水也。”

结脉之状，大小不定，往来不拘，数至时一止。主气不流行，腹中癥癖，气块成形。或因大病后亡津液，亡血，或惊恐神散而精不收，或梦漏亡精，又多虑而心气耗也。若无是因，则其人寿不过一二年。

代脉之状，其来如断绝而相待，其息以至时搏而动①。主血气亏损，或惊忧积甚，形气不相得②也。

【校注】

①“代脉之状”三句:谓代脉一动之后“如断绝而相待”，要等一息后才“搏而动”。按，正常人一息脉四至，此言歇止时间近一息。多见于危急之症。

②相得:相契，相处融合。

滑脉之状，指下如水之流，或如转珠而滞碍。《太素脉诀》云:不缓、不洪、不实，如珠之形。主呕吐，主饮。滑而弦细者为支饮①，咳逆倚息，面浮肿。滑而紧，停寒积饮吞酸，肠间漉漉②有声。滑而弦，留饮在胃，头痛而眩。滑而数，为中暍③，甚则为痓④，手足瘛疭⑤搐搦也。滑而缓，热中，消谷引食。滑而细沈，为消渴⑥;带微为消中⑦，不渴，小便数。滑实为气盛上热。滑大而数，为心气热越⑧，多汗。滑而微小为无力⑨盗汗。在尺滑为狐风疝⑩，在右手寸口为肺风疝⑪，在右关则为脾风疝⑫，在左关则为肝风疝⑬。

【校注】

①支饮:中医学病名。为四饮之一。症见水饮留滞胸膈，以致呼吸困难，不能平卧。《医宗金鉴·杂病心法要诀·痰饮咳嗽》:“支饮者，饮后水停于胸，欬逆碍息短气不得卧，其形如水肿状，即今之停饮喘满不得卧之病也。”

②漉漉:象声词。

③中暍( yē 椰) :中医学病名。即中暑。

④痓( zhì 治) :痉挛。博古斋本、千顷堂本同此。南宋戴侗《六书故》曰:“医书云痓，亦作痉。考之《说文》，合之以声，痓乃痉之讹，当定为痉。”

⑤瘛疭( chìzòng 赤纵) :即瘈疭。中医学病证名。症见手足伸缩交替，抽动不已。《伤寒明理论》:“瘈者筋脉急也，疭者筋脉缓也，急者则引而缩，缓者则纵而伸，或缩或伸，动而不止者，名曰瘈疭。”俗称搐搦( chùnuò 触诺) 等。

⑥消渴:中医学病名。泛指具有多饮、多食、多尿症状的疾病。语出《素问·奇病论》。亦称痟渴。分上消、中消、下消三种。《证治汇补·消渴章》:“上消者心也，多饮少食，大便如常，溺多而频;中消者脾也，善渴善饥，能食而瘦，溺赤便闭;下消者肾也，精枯髓竭，引水自救，随即溺下，稠浊如膏。”

⑦消中:即上注所言之“中消”。

⑧热越:中医证名。指里热向外发越。《伤寒论·辨阳明病脉证并治》: “阳明病，发热汗出者，此为热越，不能发黄也。”

⑨无力:博古斋本、千顷堂本皆作“多”。

⑩狐风疝:中医学病名。指发于阴囊时大时小之疝气，因其出入上下无常似狐，故名。由厥阴肝脉积气攻窜所致。又名狐疝风、狐疝、阴狐疝、小肠气痛等。疝，中医多指内脏凸出或因寒袭而致引痛之类的病。其中由足厥阴肝经逆气所致疝症称风疝或气疝。

⑪ 肺风疝:中医学病名。指因风热邪而引起的肺疝证。《素问·四时刺逆从论》:“少阴有余病皮痹隐轸;不足病肺痹，滑者病肺风疝。”

⑫ 脾风疝:中医学病名。《素问·四时刺逆从论》:“太阴有余，病肉痹、寒中;不足，病脾痹，滑则病脾风疝。”《医经原旨·疾病·痹疝》注曰:“太阴脉滑，则土邪有余。脾风疝者，即肿重坠之属，脾在湿也。”

⑬ 肝风疝:中医学病名。《素问·四时刺逆从论》: “少阳有余，病筋痹、胁满; 不足病肝痹，滑则病肝风疝。”《医经原旨·疾病·痹疝》注曰:“滑实则风热合邪而为肝风疝，病在筋也。”

紧脉之状，如按绳激①指，三部通度②，与弦相似而有力，举按皆有余③，主中寒腹痛切急。在寸口，则中寒口噤④，头痛恶寒，欲得覆被火炙。在关上，则胃冷吞酸，中脘⑤脐腹痛，下利筋寒⑥，或转筋霍乱⑦，咳呕胆汁。紧数为冷热痢⑧，下脓血，或身热，饮食如故，有痛⑨处则结痈疽⑩。在尺为寒疝⑪痛。

【校注】

①激:博古斋本、千顷堂本皆作“缴”。缴，缠扭义。

②三部通度:意谓寸关尺三部皆然。通，皆。度，度越、过。

③“紧脉之状”五句:清·王邦傅纂注《脉诀乳海·紧脉指法主病》曰: “紧者，阳木也。何为阳木? 以其脉带弦长也。指下寻之，三关通度，脉道长矣。按之有余，邪气有余也。举指甚数，热邪在阳分也，状若洪弦者。洪为阳明，弦为少阳，洪弦相合，此名为紧。”

④口噤:中医学病证名。指牙关紧急，口不能张的症状。多因内有积热，外中风邪，痰凝气滞，瘀阻经络所致。

⑤中脘( wǎn 晚) :此指胃的中部。

⑥筋寒:中医学病证名。此指肌肉受寒，抽缩不已。

⑦转筋霍乱:即霍乱转筋。中医学病名。指因霍乱吐利而筋脉挛急者。多由大吐大泻、津液暴失、耗伤气血、筋脉失养，或复感风寒所致。

⑧冷热痢:中医学病名。指一种寒热夹杂的痢疾。《诸病源候论·痢病诸候》:“夫冷热痢者，由肠胃虚弱，宿有寒，而为寒热所伤，冷热相乘，其痢乍黄乍白是也。”

⑨痛:博古斋本、千顷堂本皆作“病”。

⑩痈疽:中医学病名。为恶疮之统称。其中大而浅者为痈，属阳证;深者为疽，属阴证。

⑪ 寒疝:中医学病名。一种急性腹痛的病证。多由脾胃虚寒或产后血虚，复感风寒外邪，结聚于腹中所致。

促脉之状，自尺上寸口促急，有来无去。《太素脉诀》作有来时止复来。此荣卫无度数①，阴气促阳也。又肾气离经，升而不降，又为无阴而阳无以系也。若时气促数，上出寸口，此阳并于血，病赤斑②，十死一生。若脉见断绝，为黑斑③，独阳攻藏，气绝，死不治。

【校注】

①荣卫无度数:指营卫之气运行不正常。据《脉经·辨尺寸阴阳荣卫度数》:“营卫之气白天行于阳分二十五周次，夜间行于阴分也是二十五周次。”此即荣卫之“度数”。荣，通“营”。

②赤斑:中医学病证名。指发斑见红赤色者。其中赤红者为轻，紫赤者为重。

③黑斑:中医学病证名。多指外感热病发斑色黑之症。

动脉之状，鼓动而暴于指下不常。气血相乘①，搏击而动也。或鼓于阳，则一阳为钩，如夏脉之盛;或鼓于阴，一阴为毛，如秋气之急切劲烈。鼓阳胜而急曰弦，阴缓而阳急也。鼓阳至而绝曰石，阳辟而阴孤也。阴阳相过曰溜，气相鼓作而动也②。

【校注】

①相乘:五行学说术语。指相克太过，超过正常制约程度，属病理变化范畴。乘，即乘虚侵袭之意。

②“或鼓于阳”至段尾: 这段文义出自《素问·阴阳别论》“鼓一阳曰钩，鼓一阴曰毛，鼓阳胜急曰弦，鼓阳至而绝曰石，阴阳相过曰溜”数句。明·马莳《黄帝内经素问注证发微》注此数句甚详。他说: “此举五脏之脉体言之也。一阳者，微阳也，指下鼓动一阳，而脉即来盛去衰者曰钩，乃微钩也，心之脉也; 一阴者，微阴也，指下鼓动一阴，而脉来轻虚以浮者曰毛，乃微毛也，肺之脉也。鼓动阳脉，而其势胜急不至于太急者曰弦，乃微弦也，肝之脉也; 鼓动阳脉，而阳脉似绝曰石，乃微石也，肾之脉也;阴阳二脉相过，无能胜负，正平和之脉，其名曰溜，如水之缓流也，脾之脉也。此曰阴阳以脉体言，就其浮沉大小之间以意而得之者也。”鼓，动也。阳辟，此指阳绝。辟，“避”的古字。避开。溜，顺滑平缓之义。过，相遇、相处。

弦脉之状，如张弓弩弦，应指有力，重按则软弱。《太素脉诀》云:状如琴弦。主春气，主肝藏，主虚，主痰，主疟，主劳。弦而微，气不足，筋缓不荣。弦急似数非数，绵绵之状，劳伤气促急，四肢煎厥①。无首尾而促疾，虚劳不足。弦弱而疾，夜多盗汗。弦短而大，荣卫劳伤，内急外缓。兼数则热，目视，血不足也。兼迟则寒，筋脉急挛。弦涩因失血，女子则月闭血瘕。弦紧为虚寒里急，寒疝少腹痛，面青下利。弦迟而涩，出入无首尾，为寒闭血少，筋干急②，《太素脉诀》作弦而急。或偏枯③血脉痺④，得之风冷湿也。《十便良方》云:沈而微，五藏气弱⑤，骨痿不能起。

【校注】

①煎厥:中医学病证名。为厥证之一种，指内热消烁阴液而出现昏厥的病证。多因平素阴精亏损，阳气亢盛，复感暑热病邪煎迫而致。

②筋干急:意谓筋膜失去滋养而不润，则易挛急、筋痿。《素问·痿论》: “肝气热，则胆泄口苦，筋膜干。筋膜干，则筋急而挛，发为筋痿。”

③偏枯:即偏瘫，半身不遂。

④血脉痺:即血痺( 痹) 、脉痺( 痹) 。均为中医学病证名。其中血痹指因气血虚弱，风邪乘虚侵入血分致使血气闭阻不通的一种痹证;脉痹指因心气虚衰而受邪，致使血液凝涩、脉道闭阻的一种痹证。

⑤弱:博古斋本、千顷堂本皆作“衰”。

短脉之状，往来极短，不待息尽而回，或无首尾，但见①于指面，亦不待气来而至。其人短气息急②，或不能长息，又为大下脱气③，又主久病。

【校注】

①见:“现”的古字。

②急:博古斋本、千顷堂本无“急”字。

③脱气:中医学病证名。指虚劳病出现阳气虚衰之象。

长脉之状，往来指下，息随而尽，其有余，如操带物之长①。《太素脉诀》云:长脉之状，来往②至长。禀赋气强，胜血而气拥③，其人寿。若加大而数，为病阳盛内热，当利三焦。

【校注】

①如操带物之长:此状长脉之形，如摩持带状长物一般。明·李中梓《诊家正眼·长脉》:“长脉，惟其状如长竿，则直上直下，首尾相应，非若他脉之上下参差，首尾不匀者也。”带物，带状物。

②来往:博古斋本、千顷堂本皆作“往来”。

③胜血而气拥:指血气充盛。胜，充盛。拥，环聚。