4．个案管理

个案管理人数=本月随访记录中“有否进行个案管理”选“有”≥1次的患者人数。

个案管理是指对已经明确诊断的患者，根据患者的病情、社会、经济状况和心理社会功能特点与需求，通过评估患者的精神症状、功能损害或者面临的主要问题，有针对性地为患者制定阶段性治疗方案，以及生活职业能力康复措施（又称“个案管理计划”）并实施，以使患者的疾病得到持续有效治疗、生活能力和劳动能力得到恢复，帮助患者重返社会生活。

建议具备条件的地区开展患者个案管理。针对本《工作规范》3.1患者基础管理“中不同病期的患者实行重点不同的分级个案管理”。