6.2.1　膳食营养因素与高血压肾病

（1）超重和肥胖

研究证实，肥胖或超重是血压升高的重要危险因素，特别是向心性肥胖对血压升高的危害更为显著。有研究发现，体重指数（body mass index，BMI）与血压水平有明显的正相关性，BMI＞24 kg/m2 者在4年内患高血压的风险是BMI＜24 kg/m2 者的2～3倍，且随着BMI的增加，血压水平也相应增加。超过理想体重20％者患高血压的危险性是低于理想体重20％者的8倍以上。高血压患者60％以上有肥胖或超重，并且肥胖高血压患者更易发生心绞痛和猝死等心血管事件。此外，有报告发现身体脂肪量水平也和高血压患病风险密切相关。体脂量每增加10％，收缩压和舒张压分别平均上升6 mmHg和4 mmHg。相应地，减轻体重则是降低血压的一项非常重要的措施，体重每减轻1 kg，可使血压降低 0.5～2 mmHg，将降低发生终末期肾病的危险。

（2）钠钾摄入

钠的摄入量与血压的升高成正相关，而钾则可以促进钠的排出，且钾的摄入量与血压的升高呈负相关。因此，适当控制钠盐并提高钾的摄入量是降低血压的有效手段之一。

（3）钙元素

膳食中的钙元素摄入不足可导致血压升高；相反，增加膳食中的钙则可引起血压降低。每日膳食中摄入钙少于600 mg，就有可能导致血压升高。(https://www.daowen.com)

（4）膳食纤维

膳食纤维可以减少脂肪吸收、减轻体重，对降低血压有一定作用。研究表明，每日补充14 g膳食纤维，收缩压和舒张压可分别降低1.6 mmHg和2.0 mmHg。

（5）饮酒

随着饮酒量增加，高血压的患病率逐渐增加。高血压患者中有5％～10％是因为过量饮酒造成。少量饮酒后短时间内血压下降，但随后血压将上升。大量饮酒则将刺激交感神经兴奋，心跳加快，血压升高及血压波动性增大。重度饮酒者脑卒中的死亡率是不常饮酒者的3倍。