7.5　尚需解答的问题

国内外高血压指南及2012 KDIGO指南的发布，对心内科医师的临床实践，有重要的指导作用。然而，这些指南在同一个专题上的不同建议，也令广大医务工作者感到困惑。无论临床实践还是科研领域，均还有一系列疑问，例如，CKD患者测量血压的最佳方法是什么？减少蛋白尿是降压药治疗的目标吗？肾素-血管紧张素-醛固酮抑制应该在CKD患者中最大化吗？ACEI和ARB在CKD 5期是否应该停止使用？有没有血压靶目标值或治疗药物可同时改善CVD和肾脏的结局？我们在等待这些问题的答案时，还强烈呼吁“高血压肾病”指南的出台。

各指南旨在指导医师和患者进行高血压和CKD的管理，以延缓或改善疾病的结局。但在遵循指南的建议管理患者时，仍然需要进行个体化的临床判断。(https://www.daowen.com)

（中国医学科学院阜外医院　蔡　军）