7.2.1　高血压定义与分类的重大更新

高血压的诊断限值，与高血压肾病的诊断、起始治疗的血压阈值和降压靶目标有关。起始治疗的早晚及血压靶目标的高低，影响着高血压肾病的发生、发展和转归。最新的国内外高血压指南，对高血压的定义不同。2017美国成人高血压指南定义的高血压是，诊室收缩压≥130 mmHg或诊室舒张压≥80 mmHg；而2018年的欧洲高血压指南、2020年国际高血压学会（ISH）指南以及2018年的中国高血压指南定义的高血压均为诊室收缩压≥140 mmHg或诊室舒张压≥90 mmHg（表7.1）。高血压诊断阈值的降低，可能会带来降压治疗的前移，对肾脏在内的靶器官起到保护作用。2017美国高血压指南将高血压分为1期和2期高血压，而2018 ESC指南和国内的指南，继续将高血压分为1、2、3级高血压，一个简化的分期和一个细化的分级，对病情程度的评估和治疗的指导各有千秋。

表 7.1　各国指南高血压的定义和分类

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