后记

《伤寒杂病论》是我们的祖先在与疾病斗争的漫长过程中，通过总结撰写而成的一部完整的治疗和预防疾病的中医经典。“治未病”的观点在《伤寒杂病论》中多有体现，《金匮要略》首篇中提出：“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”人能正常活动的基础是五脏六腑的正常运行，也就是说，气血旺盛，则人体状态稳定，不易被邪气所侵，也不易患病。如果脏腑功能失调，致阴阳失和，人体就易被疾病所侵袭。所以对于疾病，我们需要提前预防。

“治未病”不仅包含了“既病早治、已病防变”的思想，更有“未病先防、初愈防复”的理念。未病先防是指在未病时，强调稳态平衡的人体自和功能。“自和”在《伤寒杂病论》中论述较多，如“凡病若发汗、若吐、若下、若亡血、亡津液，阴阳自和者，必自愈”（第58条）。“阴阳自和”的自愈观，是指人体在阴阳失和程度在一定范围内，可通过自身调节恢复阴阳平衡，即无须依靠外界治疗，疾病自会痊愈。自愈的关键就是恢复人体的自我调节功能。但“阴阳自和”有其适用范围，不适用于所有的疾病。

“治未病”的优势在于，着眼于“自和”，调节人体的阴阳平衡。《伤寒论》中详细论述了“自和”的判断方法，如“脉浮数者，法当汗出而愈。若下之，身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，便自汗出愈”（第49条）“发汗多，若重发汗者，亡其阳，谵语。脉短者死，脉自和者不死”（第211条）等，都体现了“人体自和”的养生观。身心失和应及时治疗，防止病邪深入发展。此时要扶助正气，以调整人体气血脏腑的功能，将疾病扼杀在萌芽状态，就可达到疾病早期预防的目的。《伤寒杂病论》中“保胃气”的治疗原则也是疾病“自和”思想的集中反映。这一原则在《伤寒杂病论》中贯穿始终，如“胃气和则愈”“和胃气”等。胃气是指人体脾胃对食物的消化功能，胃气正常，机体的气血生化有源，疾病可自愈，阴阳亦可恢复和谐的状态。

在疾病初愈、正气尚未恢复之时，尤其应该注重养生保健，防止疾病复发。应采取综合措施，针对患者疾病初愈时气血津液不足、脾肾亏虚等病理特点，促进脏腑功能的恢复，以期达到病愈邪尽且不复发的目的。病愈后防止复发，首先要预防原有疾病的复发，同时，也要通过和其正气、调养五脏六腑，防止其他脏腑功能失调而变生他病。《金匮要略》中有“辨阴阳易差后劳复病脉证并治”一篇，专门论述愈后防复的观点。疾病后期，病势趋于缓和，病邪已得到控制，但由于患者的气血、脏腑功能尚未恢复，仍有部分余邪未尽，此时应注意调节饮食、起居正常、房事有度，如能调养得当，有助于“阴阳自和”，正气恢复，疾病就能尽快痊愈。

“阴阳自和，未病先防”的养生观，主张病后必须注意调养，防止疾病复发。如《伤寒论》中“病人脉已解，而日暮微烦，以病新差，人强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，故令微烦，损谷则愈”（第398条）指出，有的病人康复之后，因为不注意调节气血阴阳，为求饱腹而饮食无度，水谷难以消化，积滞于胃肠而导致消化功能失常，此时应当注重养生调护，控制饮食，适量运动，使脾胃之气恢复，则人体可达和合之状态。《伤寒杂病论》中提到的疾病愈后复发有四类，分别是劳复、食复、阴阳复和“更发热”。对疾病后期的调养、护理必须有足够的重视，有效的治疗与合理的调养结合起来，才能真正治愈疾病。

《黄帝内经》和《伤寒杂病论》向我们展示出和谐的人体状态，安和的人与自然的相处状态，也告诉我们，失和可以通过人体的自和力和医者的调和力来恢复。人体的平和状态，是中医治疗学的终极目标。

和，是中医的核心，当然，并非全部。毕竟人体千变万化，疾病证候更是千变万化，如寒热、表里、虚实、浮沉、升降。病情有急有缓、有骤有平，临床上要随机应变，临证治之。因此，中医学有了“温、清、补、消、汗、吐、下、和”八法，在此基础上，按摩有了“温、通、补、泻、汗、和、散、清”的按摩八法，无论如何区别治法，“和”都是核心，只是临证时的侧重点不同罢了。

按摩是中医外治法的发展与发扬，其基本治疗方式同样离不开传统的“温、通、补、泻、汗、和、散、清”八法。但是，刮痧适于透邪，针刺长于通脉，艾灸宜于温补，每种治疗方法都有其自身特点和适用范围。这是由每一种治疗方法的指导思想、治疗路径和治疗手段等决定的。正如内治法，是在藏象学说的指导下，以中药的四气五味、升降浮沉等性质为着手点，充分利用各个脏腑及其功能之间的关联性进行辨证施治的。针刺治疗，是以体表腧穴为主要治疗点，利用经脉所循所络的整体结构进行临证辨析的。与其他疗法不同，按摩虽然具有适应证广、治病种类多的特点，且被用于伤科及内、外、妇、儿等多科疾病，但无论从本质还是手段而言，按摩均是一种以“和”为主，重在和谐、调整、平衡、稳定的整体治疗方式。

按摩，是从体表可触及的有形之体入手，充分利用形体、经络、脏腑间错综的联系进行治疗的。这种由表及里、行外达内的治疗方式，基于中医学的整体观。按摩的另一显著特点体现为医患的相互配合，充分利用患者主动或被动配合的肢体运动、呼吸运动及心理活动进行治疗。这是一种在形体的协调作用下，患者积极配合，医者采取不同手法去治疗患者病证，以使疾病痊愈的治疗方法。这一治疗过程正是中医“和”法的体现。在手法的选择、治疗部位的选择和技术动作的设计上，按摩都不是单纯以攻、补、温、清为目的，而是以调整和恢复平衡状态为指导思想。这种治疗上的整体性，在治疗内科、妇科疾病上体现得最为显著。即使是病因明确、病灶有局限的伤科疾病，按摩治疗也十分重视整体的调整，如急性腰扭伤需从腹部论治，颈椎疾病需重视肩背、上肢的治疗等。可见手法治疗以“和”为主，其整体调节的特性也体现了按摩的本质。

按摩属于中医外治法的范畴，其治疗以协调平和为特征，临床主要用于筋伤科及某些内科、妇科、儿科疾病的治疗。可见，这一治疗必然是在一个具有“内连脏腑，外络肢节”的整体系统下完成的，而具有这一特征的系统，除了上述的经络外，还有五体、官窍等机体系统。不难看出，按摩正是医者运用手法，以体表可触及的筋、脉、肉、皮、骨等形体结构为入手点，以五体间的相互关联及“五体—经络—脏腑”间错综复杂的网状联系为路径，达到治病强身的目的。从这一机理出发，我们可以更好地归纳、分析临床手法。对于筋伤类疾病，按摩手法可直接作用于损伤部位的筋、肉、骨（关节），达到理筋复位、松解粘连、疏通狭窄、放松肌肉、滑利关节的功效。同时，利用筋骨一家、筋肉一体的原则，并结合经络学说，尤其是经筋系统理论，对损伤之处进行相应的间接治疗，如提拿腓肠肌可治疗急性腰扭伤、矫正颈椎可治疗颈肩痛等。对于内科、妇科疾病，某些按摩手法可以直接作用于脏腑来起效。又如腹部按摩对于胃肠道平滑肌的直接刺激在治疗胃脘痛、便秘时效果显著。而多数情况下，按摩则是运用五体与脏腑间的所属关系，以及五体与循行于其间的经络系统的关联性，对疾病进行间接调整的，比如在骨盆区域进行松肌舒筋、正骨通脉的治疗，同时松解足三阴经循行部位的肌筋（如内收肌群、足底筋等），可很好地治疗月经不调、痛经及由慢性前列腺疾病所致的尿频、尿急等。

可见，从“和形体”“和脏腑”“和经络”的“和”的角度，分析、概括按摩治疗的机理，与临床实践高度契合，与脏腑学说的八法论、西医的系统论、中西医结合的层次论、经络学说的腧穴论等相比，更具科学性和现实意义。

所以，中医按摩从属性到治疗手法，从基础理论到临床实践，都体现了中医学的“和”思想，《景岳全书》中说：“和者，和其不和也。”中医学的“和”思想蕴涵着中医哲学的深奥与美，而按摩，正是在用双手来实现这份美。