孩子生病怎么办
孩子生病怎么办
万爱千恩百苦，疼我孰知父母。
——《小儿语》
多了一个小孩子，家里可能会面临两种困境：一、孩子轮流生病；二、孩子同时生病。你最怕哪种？
在童年早期，教育和保育其实是密不可分的。健康的身体是一切美好生活和教育成就的生理基础。健康是“1”，后面的一切都是“0”。没有这个健康的“1”，0再多也是0啊！
小孩子有两个容易生病的高峰时段，一个是断奶半年后，另一个则是入园、入托的第一年。三孩家庭往往会在头几年轮流遇到以上问题。
老师和家长们都希望孩子最好别生病，可惜天不遂人愿。女儿心童从小经常发烧、咳嗽。她打针不哭受到表扬，不舒服时经常主动要求去看病。如果医生说不必挂水，她还有点小失望。上海每家儿童专科医院我们都去过，其中最大型的有那么三四家，但离我家都比较远。运气好（如果可称为运气好）住在儿童医院附近的毕竟是少数家庭。
我带孩子去医院时，就忍不住想：就医的队伍特别长，等待时间特别久，问诊速度特别快，药开得特别多，交叉感染概率特别高……带娃看病真是人生最糟糕的体验之一！
婴幼儿生病的起因是很复杂的，今天玩太累了，或者是出汗后吹风了，也许是某个大人或小朋友传染……小宝宝经常被一些奇怪的病毒骚扰，如果验血发现白细胞没有升高，只有单核细胞升高。很明显，这就是某种病毒惹的祸。病毒，大概是现代社会令人恼火的东西，既让人恐惧，又无可奈何。
笑笑一岁半的某天，从公园回家后突然开始咳嗽，咳嗽越来越厉害。我们5点就起床，去最好的儿童医院挂号。这个医生果然厉害，先拍了X光片，说不是肺炎，只是“支气管炎哮喘”。随后，开了10种药：包括2种止咳药水，4种激素类吸入和口服药片，外加阿奇霉素（抗生素）和氯雷他定（一种抗过敏药水）。
我回去找医生，小心翼翼地问：“这么多药，一岁半的孩子吃不进怎么办？”女医生悲天悯人地看我：“我只管开药，你想办法让他吃进去。再好的医生，你不吃药也治不好病。”说得多有道理！我大胆地问：“药能不能少一些？毕竟孩子还小，吃药不太配合啊。”她说不行。我坚强地再问：“能不用抗生素吗？”后面的人已经开始崇拜地看着我。
女医生用忍无可忍的态度说：“当然不行，喉咙都肿了，就是发炎。发炎，懂吗？必须消炎！当然要用抗生素！”她的眼光越过我，看着下一位患者。
可怜的笑笑经历了人生第一次吃药。接下来的几天，笑笑在惨烈的哭声中度过：吃西药哭，喝中药水哭，做雾化治疗哭……不知道医生在开药时考虑过吃药对儿童心理的伤害吗？
小时候心童经常生病，我已经觉得很痛苦。等两个孩子轮番甚至一起生病的时候，突然觉得当初是多么简单平和的日子。人生苦难多，一山更比一山高，没有最糟，只有更糟！
久病成医，我可以把孩子看病的故事再写一本书，说说常见儿科疾病的预防和治疗方案。有的同事孩子生病了，都会问我注意事项。比如，周教授的孙女咳嗽3天了，问我要不要赶紧去医院挂号？我说，个别婴儿容易高热惊厥，一旦高烧超过38.5度就要提高警惕，及时使用美林等退烧药。这种情况要及时就诊，以免发生危险。一般的感冒咳嗽或低烧，如果孩子情绪良好，头3天其实无须立即就诊，以免交叉感染。
当然，我不是医生，只是长期求医积累了一些家庭护理和预防经验，一不小心记住了上海常去的儿童医院专科专家的就诊时间而已。
儿童门诊部特别容易出现病毒交叉感染。有一次，雨果因为扁桃体发炎去了儿童医院，几天后扁桃体炎症消退了，却再次高烧咽痛，原来感染了手足口病！因为孩子一直在家休息，通过流行病学分析，他感染的唯一渠道就是之前儿童医院的内科候诊区。
如果孩子连续3天以上高烧、咳嗽并伴随明显的精神不振、食欲不振或昏睡，必须立即就诊。许多病毒引发的幼儿高烧，会在第三天自行消退，譬如常见的幼儿急疹，一旦退烧，浑身的小疹子发出来，病也差不多好了。
在病毒面前，自己有抵抗力才是硬道理。要降低孩子生病的概率，只有在日常保育上下工夫。积极预防的核心是提高抵抗力，重视预防，掌握早期疾病干预策略。我经常看国家地理杂志的那些野外探险节目。一对美国夫妇在孤岛上生存，他们能徒手搭建一个藤条和树叶组成的树屋。而现代城市父母可能组装一个鞋柜都觉得很吃力。毫无疑问，像我这种体力的人在热带雨林里支持不了几天。
在上海，除了距离远，就是挂号难。好几次我长途跋涉，独自抱着孩子穿过半个上海到达了目的地，结果在人山人海的挂号长龙中跌跌撞撞一番后才发现，专家号早已挂完了，内心真是苦不堪言。黄牛可以帮助你用钱换个号，但要价比较高，看病的成本就翻倍了。现在，许多医院开辟了网络挂号。神奇的是，他们每天半夜12点才放号，而往往一登录我就发现，刚刚开放的专家号已经挂完了。
就算人品爆发，挂到了传说中的专家号，经过一个半小时车马颠簸，在人声鼎沸的候诊室等了半天，终于见到了亲爱的大夫。结果呢？2分钟内我们就被快刀斩乱麻的医生打发了。于是又要去收费窗口缴费，排下一个验血或拍片的队。下一个病号则始终站在身后用哀怨的眼光注视着你。
做完检查，再次排队。开了什么药，拿到手才知道。孩子为什么会患病？医生则通常会说：“不好说，原因很复杂。”言下之意是：说了你也不懂。
再问平时要注意怎么护理？儿科医生喜欢说：“注意保暖，饮食清淡。”这句话几乎像万金油，百听不厌，包治百病。我简直要建议医生把这八字箴言打印出来贴在门诊墙上。
送孩子去医院次数多了，我开始重新琢磨婴幼儿护理与保育的重要性。唐代孙思邈的《千金要方》中就记载“夫生民之道，莫不以养小为大，若无于小，卒不成大”，可见我国古代已深刻地认识到儿童是世界的未来，婴幼儿的保育直接关系到他们的健康成长和民族的繁衍昌盛。
治病不如防病。明代万全《育婴秘诀》中说“鞠养以慎其疾”，实寓有预防之深意。为什么好好的孩子会生病呢？
排队等待叫号时，我常常观察周围的孩子，和那些年轻的爸爸妈妈交谈。“你的宝宝多大啦？”“九个月。”“她怎么了？”“拉肚子哎！”“她是不是吃了什么不好的东西？”“我也不知道啊，平时都是她奶奶带的。”
“你宝宝多大啦？”“三个月了。”“她发烧吗？”“发烧，还咳嗽。”“她吃母乳吗？”“我们一直吃奶粉的。”
我在候诊室里做的非正规调查显示，0—6岁的宝宝有3种疾病最常见，分别是咳嗽（发烧）、过敏和腹泻。1岁以下的婴儿到医院就诊超过3次的，大部分未经过纯母乳喂养。总之，影响婴幼儿身体健康，导致发病率高有4个主要因素：非母乳喂养、辅食添加不当、日常护理不当和早期干预不及时。
前面两点在第一部分中我已经说过了，而后面两点具体说来可以总结为十六字箴言：积极预防，加强锻炼，感冒护理，饮食调节。
1.积极预防
生病了就已经迟了，中医一直提倡治未病。要减少孩子生病的次数，必须积极预防。预防首先是要斩断病毒的传播链，如暂时和有感冒病毒的孩子、大人隔离。家里有人生病时，要勤洗手，勤通风。
其次，换季时合理呵护孩子的冷暖。明代的徐春甫《古今医统》记载了养子十法。他主张背要暖，认为背脊三椎下节之两旁是肺之俞；肚要暖，认为肚无热肚；足要暖，因为寒从下起，故要足暖；而头要凉，头为六阳之会，诸阳所凑也；心胸要凉，心属丙火，若外受客热，内接心火，则内外俱热也……这一点让我很困惑，因为西方的传统恰好相反。小婴儿往往光着脚丫，大白天也戴着一顶憨乎乎的睡帽。哪种更加容易着凉呢？我个人观察，觉得没有明显差异，所以这种分段的寒温管理模式仅供大家参考。
反而是中国历代医家一直强调的“欲得小儿安，常带三分饥与寒”，倒是挺有道理的。《诸病源候论·养小儿候》也说“小儿始生，肌肤未成，不可暖衣，暖衣则令筋骨缓弱”，并指出“薄衣之法，当从秋习之，不可以春夏，卒减其衣……从秋习之，以渐稍寒，如此，则必耐寒”。“爱而暖之，适所以害之也”。这个保育秘诀就是春捂秋冻。孩子和大人秋天稍微带一点点凉，添衣服不能太多太快。春天则要带一点点暖，不着急脱衣服。
此外，密切关注孩子的睡眠和大便。睡眠是保障婴幼儿免疫力的重要环节。如果宝宝连续几天睡眠不规律，就很容易生病。大人熬夜、作息不规律也一样会导致身体出现红灯。我见过一些年轻的父母，自己贪玩，带着孩子到处旅游，到很晚才休息。孩子因为作息不规律，很容易就生病。好好的旅途，变成了求医之旅。
此外，儿童大便形状的突然改变，往往是疾病发作的征兆。比如笑笑如果大便突然很干，或者便秘，流鼻血，就是感冒的前兆。
最后，一些中医药的小儿保健贴也有一定的（心理）作用。冬病夏治是中医的特色疗法，穴位贴敷则是最常用的冬病夏治的方法，也称三伏贴。这些保健贴用于防治小儿哮喘、鼻炎、过敏性咳嗽、呼吸道反复感染（感冒、咳嗽、扁桃体炎、支气管炎、肺炎）等呼吸道疾病和过敏性疾病。
毕竟是外用药，副作用不大。缺点就是有的娃不配合、不肯贴。我刚贴上，笑笑就把它扯下来。我还尝试过换季时用中药防护。例如在感冒早期，如果宝宝舌苔微黄，大便偏干，就服用半包板蓝根冲剂。如果宝宝有着凉、吹风的经历，可以试试小柴胡冲剂。如果着凉了，手脚冰冷，淌清水鼻涕，民间喜欢用生姜煮红糖水喝，驱寒很有效。但笑笑不肯喝生姜糖水，说太辣。
我也试过老中医的小儿保健药方，担心中药有毒性，一天的量分成3天吃。吃中药时，小婴儿完全不配合。虽然医生会开“甜”的中药，但有常识的都知道，中药再甜也不美味，孩子一闻头就扭过去了，连嘴都撬不开。笑笑吃药的反抗格外激烈。经过摸索，我发现兑果汁尤其是葡萄汁，味道甜，颜色深，能掩盖多数药水的难闻气味。不过中药的作用缺乏临床数据，反倒是一般的维生素C泡腾片，紧急情况下给孩子泡上半颗，据说也是有一定提高抵抗力的作用，心理安慰作用不错。
2.加强锻炼
通过运动来锻炼身体，是最好的提高免疫力的方法。但小婴儿没法锻炼。我原本想通过游泳锻炼宝宝，结果有一次游泳时水太凉，我和宝宝反而感冒了。
风和日丽的时候多户外活动，可以提高小孩子的免疫力。《诸病源候论·养小儿候》里就注意到阳光与新鲜空气对儿童健康成长的重要，“宜时见风日，若都不见风日，则令肌肤脆软，便易伤损……天和暖无风之时，令母将抱日中嬉戏，数见风日，则血凝气刚，肌肉硬密，堪耐风寒，不致疾病”，否则，“若常藏在帏帐之内，重衣温暖，譬如阴地之草木，不见风日，软脆不任风寒”。
人体的免疫器官包括骨髓、脾脏、扁桃体、胸腺等。这些器官和人体的免疫细胞（如淋巴细胞）和免疫分子（如免疫球蛋白）一起组成了人体抵御疾病侵犯的防护系统。婴儿出生6个月内主要靠母体继承的免疫力提供保护。6个月之后，婴幼儿要靠建立自身的免疫系统来抵御疾病。
接触一些常见的细菌，并识别它，婴儿体内就开始形成更加完善的免疫力。这免疫系统有良好的记忆力，对遇到过的疾病会有一定的记忆，所以人们不会得两次天花或麻疹，这也是接种疫苗可以预防疾病的原理。
但免疫力并非越高越好。如果免疫系统过于灵敏，孩子又会出现各种过敏反应。例如鼻炎、哮喘、眼睛痒……所以，牛初乳之类提高免疫蛋白的营养品，也没必要多吃。
3.感冒护理
一年感冒2—4次是正常的。如果感冒了，就要科学护理，否则小小感冒有可能发展为严重的上呼吸道感染，甚至肺炎。清代吴鞠通在《解儿难》中说“盖小儿肤薄神怯，经络脏腑嫩小，不奈三气发泄，邪之来也，势如奔马；其传变也，急如掣电”。这是说幼儿的病容易转化、加剧。但另一方面，也要看到婴幼儿由于脏气清灵，活力充沛，治疗及时的话，病情也往往比成人痊愈得更迅速。
很多严重的儿童肺部感染与其他炎症，最初都起源于小小的感冒。我亲眼看到身边许多年轻的父母，孩子起初只是有一点咳嗽，可是父母没有及时护理，还让孩子继续外出玩耍甚至过度劳累，最后发展为重症肺炎，直接进了儿科医院的住院部。婴幼儿由于脏腑娇嫩，临床上发病容易、发展迅速，如果护理不当，病情往往急转直下。所以，家长一定要重视感冒的护理，不让感冒恶化。
感冒是世界性的医学难题。我曾经读过一篇科普文章，说人类对抗感冒与癌症的医学尝试是多么地徒劳。没有一种药能够真正治愈感冒，大多数药只是缓解或解除感冒的部分症状。例如退烧药用于退烧，抗组织胺药物用于缓解病毒导致的过敏，如鼻塞等。但感冒又是人类面临的最常见的疾病之一。感冒时不要滥用抗生素，因为多数感冒由病毒引发，抗生素其实不起作用。
事实上，大多数感冒本身并不会造成严重的后果。如果护理得当，耐心地等待5—7天，机体自己会产生免疫力来对抗感冒病毒。但这个过程令人不大愉快。例如，鼻塞困扰你的睡眠，头疼让人焦虑，咽喉痛会影响说话、喝水和吃饭……
所以，家长可以合理地缓解孩子的重感冒症状，让孩子获得较好的休息和恢复机会。第一个方法是摄入一定量的维生素C。维生素C有明显的抗氧化和提高机体免疫力的能力，如抗感染。在感冒和其他炎症发作的早期可以服用一定剂量的维生素C泡腾片，口感也很香甜。6—12岁的孩子可以喝半片，6岁以下的喝小半片。笑笑和雨果管这个叫“橘子水”，非常爱喝。
第二是针对性地缓解感冒症状，以保障睡眠质量。例如，鼻塞了可以用海盐水，滴一滴或者按照医嘱冲洗，或者用暂时缓解鼻塞的外用药。我试过新西兰的Beggi儿童护鼻膏，天然纯精油制作，在鼻翼两侧轻轻涂一下，可以减轻鼻炎、鼻塞的症状，但无法治愈严重的鼻炎。
美国产的Zarbees小蜜蜂止咳糖浆可以在咳嗽早期有效减轻咳嗽症状，针对干咳和有痰的两种类型。夜间版的糖浆还含有少量的脑白金，有助于身体不适的儿童尽快入睡。对脑白金介意的家长慎购。事实上，能睡一个好觉，也许第二天宝宝的感冒就减轻了许多。
陈文中《小儿病源方论》说：“夫小儿脏腑娇嫩，皮骨软弱，血气未平……经络如丝，脉息如毫，不可妄投药饵”，所以在用药时一定要谨慎，选择正规的、口碑好的药品，千万别听信民间偏方耽误事。
如果发烧超过38.5度，可以用美林、泰诺林等退烧糖浆配合温水擦身。有的家长在孩子发烧时用冷水擦身，也许感觉冷水退热效果更快。但事实上，温水在身体表面挥发得更快，可以带走更多热量。冷水会给发烧的孩子带来更多的刺激感和不适感。
美林和泰诺林等退烧糖浆的作用差不多，都有退热镇痛的作用，所以服用之后，孩子会感觉舒适，发烧带来的头痛、咽痛也会减轻，可以好好睡一觉。但低烧（低于38.5度）不需要吃退烧药。发烧本来就是身体抵御疾病的正常反应，有助于免疫系统进入备战状态。
4.饮食调节
食疗一直有保健和治疗的作用。清代石寿棠的《医原·儿科论》释义说：“盖饥非饿也，饮食清淡有节耳；寒非冻也，不宜厚絮重绵罨成热病耳。”大概意思就是说吃个七分饱，清淡饮食；穿衣别太厚，否则反而受热了。
国外也认可食疗的作用。比如果汁之父Kordich把2个苹果加1个橙子的果汁称为“抗病毒鸡尾酒”。要知道，婴幼儿的多数发热都是病毒造成的。给发烧的宝宝来一杯美味果汁，真是皆大欢喜！所有果汁都适合婴幼儿，蔬菜汁也很棒，含有多种矿物质和维生素。但蔬菜汁不好喝，要加一些甜果汁如苹果汁、葡萄汁，小婴儿才爱喝。
我尝试过的宝宝抗病果汁食谱有：
脾胃功能对宝宝的影响很大。婴幼儿脾胃娇弱，如乳食不当，过饥或过饱，均会影响其脾胃功能而致生疾病。如明代虞抟《医学正传》说“或未满百晬而遂与酸咸之味，或未及周岁而辄与肥甘之物，百病由是而生焉”。如果发现孩子舌苔厚腻，饮食上就要以蔬菜、汤面等清淡易吸收的食物为主，减少肉、海鲜类的荤菜，忌吃冷饮，适当地喝一点陈皮水，或吃一点健胃消食的山楂片。唉，不说了，字字句句都透着我的汗和泪啊。