慎用损害肝功能的药物

8　慎用损害肝功能的药物

老年人各器官功能日渐衰退，慢性疾病缠身，需长期服药治疗，不可避免要增加肝脏负担。用药不当还会导致严重的肝损害。常见致肝损害的药物有以下几种。

心血管药物如：胺碘酮、氨力农、开博通、普鲁卡因酰胺、肼苯哒嗪、苯妥英钠等。

抗痨药物如：利福平、异烟肼等。

抗肿瘤药物如：环磷酰胺、6-巯基嘌呤等。

抗甲亢药物如：他巴唑、丙基硫氧嘧啶。

抗生素类如：红霉素、四环素、灰黄霉素、二性霉素B、酮康唑、磺胺、氟哌酸。

解热镇痛药如：扑热息痛、水杨酸、保泰松、炎痛喜康等。

老年人服用某种药物前并无肝损害，服用该药后出现相应肝损害表现，并且停药后得到改善,多在用药1~4周出现症状，如发热、皮疹、瘙痒等过敏现象，以及肝区痛、黄疸或细胞损害，血嗜酸粒细胞增高，巨噬细胞或淋巴母细胞转化试验阳性，转氨酶及转肽酶等肝功能指标异常。如果有药物性肝损害应立即停用有关或可疑的药物，密切观察肝损害表现，注意卧床休息，给以足够热量与蛋白质饮食，食欲不佳者静滴葡萄糖及保肝药物。如有出血应给予止血药及维生素K、B、C等，并维持水电解质平衡。有过敏、黄疸深且病情较重的患者，可酌情使用糖皮质激素2~3周。重度药物肝损害可按中毒或重症肝炎处理，还可使用血透或人工透析。对该类药物或可疑的肝损药物，再次使用会加剧肝损，甚至危及生命，应绝对禁用。

老年人应避免滥用药物及长期大量用药，以防发生严重的肝损害。

在使用某些具肝毒性或长期服用某些药物时，应定期观察血清转氨酶临床表现。对有过敏史、肝肾疾病的老人，应慎重选择药物。由于许多药物毒副反应发展迅速，定期监测并不能完全解决问题。因此，临床上应避免滥用药物及长期大量用药，以防发生严重的肝损害。