到发热门诊就诊的患者经常存在的心理问题有哪些?

到发热门诊就诊的患者经常存在的心理问题有哪些?

1.疑病与躯体化(不明原因的躯体症状)

(1)表现

①过度担心自己染上“新型肺炎”,甚至将这种担心认定为事实。

②部分患者甚至可出现胸闷、咳嗽等肺炎类似症状,并因此在并不发热的情况下前往发热门诊。

③行为上反复询问相关知识;反复要求检查确认,即使检查结果阴性,仍然不放心。

④既往可能有过分担心身体健康,经常反复就医的行为。

(2)成因

①疾病的恐慌导致身体敏感性增加。

②过度关注和接收关于疾病(症状表现)的信息。

③具有疑病和躯体化(模拟症状)的心理特点。

(3)对诊疗的影响

过度求医,反复询问,占用医生较多时间;并可能因为就医时交叉感染而“弄假成真”!

(4)应对

有很多病人都有这样的现象,因为恐惧,总觉得自己得了病(指出疑病焦虑),反复来确认。可以理解,但国家目前制定的诊断标准,你都不符合。

2.过度焦虑/恐慌

(1)表现

①紧张、恐惧、烦躁、坐立不安、心神不宁。

②心慌、胸闷、气紧、颤抖、茶饭不思(或在本身疾病基础上,上述症状加重)等身体反应。

(2)成因

①诊断(未确诊)、病情变化(确诊患者)的不确定性。

②就诊环境陌生、拥挤、不适应。

③对隔离、抽血、照片、治疗等医疗活动的恐惧。

④担心感染(患者)或被感染(非新冠肺炎患者,患者家属)。

(3)对诊疗的影响

①过度就医:患者可出现非理性就医,越过等级诊疗机制,直接涌向定点医院或高级别医院的发热门诊,导致这些医院发热门诊患者短时间内激增,带来极大的交叉感染风险。同时使得医疗资源难以实现高效、优化配置。

②回避就医:患者因恐惧就诊环境、诊疗活动或被确诊而选择回避就医,隐瞒病情,极端个案甚至选择逃离。导致病情得不到及时诊治并增加感染他人的风险。

(4)应对

①认识到焦虑恐慌的普遍性、合理性,进而接受这种焦虑情绪。通常越否认焦虑,焦虑反而越明显。

管理情绪,为所当为。

3.愤怒(https://www.daowen.com)

(1)表现

抱怨、指责、攻击、破坏医疗秩序或公物。

(2)成因

愤怒通常是一种继发于其他情绪的次级情绪。在目前疫情下,患方的愤怒情绪大多继发于恐惧,希望通过愤怒来争取更多的(医疗)资源。

(3)对诊疗的影响

扰乱医疗场所秩序,对其他人员,尤其医护人员产生不良心理影响。

(4)应对

①聚焦于引发愤怒的初始情绪——恐惧,看见恐惧。

②可以按照:“自我平静—命名情绪—坦承失误或不足(如有)—解决问题”的思路进行回应。

4.悲观绝望

(1)表现

哭泣、失落、绝望、消极就医甚至拒绝就医,少部分患者可能出现轻生念头。

(2)成因

绝望是抗争衰竭的表现,即“这个肺炎这么凶,再多努力也没用”的心态。

(3)对诊疗的影响

治疗配合度差,对其他病员产生消极影响,极端个案可能存在自杀风险。

(4)应对

①寻求家属的陪伴、支持。

②允许自己宣泄悲观情绪,但因悲观情绪容易传染,建议尽量避开其他患者。

③表达观点与想法,转移注意力到可以改变的事情上。

④如果愿意,把你的难受都写在这张纸上吧。

缓解焦虑的小妙招

1.4-7-8呼吸法。将舌尖顶在上面牙齿的后面,用鼻子吸气4秒,憋气7秒,吐气8秒,吐气时用嘴巴快速吐气,并大声发出嘶嘶声。每天做3轮,每轮做4个循环,每个循环做5次,每个循环结束后休息1分钟再开始下一个循环。

2.用冷水改变脸的温度。当焦虑、烦躁较为明显时,可接一盆冷水,越冷越好,但不能低于10℃,将整个脸放在水中,憋气,憋气的时间越长越好,能快速改善负向情绪。(采取该方法前需确认自己无心脏疾患)

3.利用自己的五官(视、听、嗅、味、触觉),把自己的注意力放回当下,告诉自己:我看到了(手上的笔),我听到了(空调的轰鸣声),我口里感到有点苦(味觉),我能感觉到保暖内衣的温度(触觉)。可以循环地去感受。

改善睡眠的小妙招

1.注意睡眠卫生,睡前避免摄入兴奋性饮料、避免频繁刷屏关注疫情信息、避免看激烈的电视剧或电影,避免剧烈运动。

2.减少卧床却没有睡觉的时间,如躺在床上20~30分钟不能入睡,起床稍事活动,做一些让人感觉无聊的事情,等到有困意再上床睡觉。

3.调整思路,避免落入“失眠——担心失眠的后果——焦虑——很想睡着——更加失眠”的恶性循环。学会“享受失眠”:失眠给了我一些的时间可以做我喜欢的事情。

4.如睡眠困难较为明显,晨起疲乏感,注意力不集中或躯体不适等,可在专科医师指导下短期使用短效助眠药。