眼动脱敏与再加工技术(EMDR)
(一)眼动脱敏与再加工技术概况
眼动脱敏与再加工技术(Eye Movement Desensitization and Reprocessing),简称为EMDR,被认为是一个治疗创伤后应激障碍(PTSD)非常有效果的心理治疗方法,并且是在国外治疗PTSD的方法中使用最广泛的。
EMDR是一种可以在短短数次晤谈之后,便可在不用药物的情形下,有效减轻心理创伤程度及重建希望和信心的治疗方法。可以被减轻的心理创伤症状包括“长期累积的创伤痛苦记忆”“因创伤引起的高度焦虑和负面的情绪”及“因创伤引起的生理不适反应”等。因接受EMDR治疗而可以建立起的正面效果,则包括“健康积极的想法”及“健康行为的产生”等。在一次EMDR的疗程中,通常患者被要求在脑中回想自己所遭遇到的创伤画面、影像、痛苦记忆,及不适的身心反应(包括负面的情绪),然后根据治疗师的指示,让患者的眼球及目光随着治疗师的手指,平行来回移动15~20秒。完成之后,请患者说明当下脑中的影像及身心感觉。同样的程序再重复,直到痛苦的回忆及不适的生理反应(例如心跳过快、肌肉紧绷、呼吸急促)被成功地“敏感递减”为止。若要建立正面健康的认知结构,则在程序之中,由治疗师引导,以正面的想法和愉快的心像画面植入患者心中。
(二)EMDR的基本理论假设
人会遭遇到不幸的事件,但人们也有一种内在的本能去冲淡和平衡不幸事件所带来的冲击,并从中学习使自己成长和茁壮。虽然EMDR疗法的机治尚未完全明朗,并继续在研究之中,但基本上可能和增进左右半脑之间的神经顺畅运作及沟通有关。根据研究,创伤记忆和负面资讯常被储存,凝滞在大脑右半球的身体知觉区,使大脑本身的调适功能和健康的神经传导受到阻碍,因此造成了想法上的执着和知觉、情绪上的不适。在这样的情形下,让双眼的眼球有规律地移动,可以加速脑内神经传导活动和认知处理的速度,使阻滞的不幸记忆动摇,让正常的神经活动畅通。(https://www.daowen.com)
(三)EMDR治疗程序
包括8个阶段,分别为:
1.诊断性访谈:在第一个阶段,评估患者是否适合接受此一疗法,制定出合理的治疗目标和可能的疗效。
2.准备期:帮患者预备好进入重温创伤记忆的阶段,教导放松技巧,使患者在疗程之间可以获得足够的休息及平和的情绪。
3.评估:用已发展出的“SUDS量表”,评估患者的创伤影像、想法,和记忆为何,分辨出何者严重,何者较轻。
4.眼动脱敏:实际操作动眼和敏感递减阶段,以逐步消除创伤记忆。
5.植入:以指导语对患者植入正向自我陈述和光明希望,取代负面、悲观的想法以扩展疗效。
6.身体扫描:把原有的灾难情况画面,和后来植入的正向自我陈述和光明想法,在脑海中连结起来,虚拟练习“以新的力量面对旧有的创伤”。
7.结束:准备结束治疗,若有未及完全处理的情形,以放松技巧、心像、催眠等法来弥补,并说明预后及如何后续保养。
8.再评估:总评疗效和治疗目标达成与否,再制定下回治疗目标。