哀伤辅导技术
（一）哀伤辅导技术概况
灾难过后，人们可能会经历丧失亲人的痛苦，而哀伤是丧失后的重要过程。哀伤如同身体创伤要承受伤痛、不能回避，要有一个逐渐恢复功能的过程，这时哀伤辅导要及时地介入其中，心理干预者帮助哀伤者面对因创伤事件带来的各种丧失，修通因丧失带来的各种困扰，建立新的客体关系，发挥机体的代偿能力使其丧失的功能获得恢复或改善，重新修复内部和社会环境中的自我，帮助哀伤者走出阴霾，步向成长。
（二）哀伤反应
哀伤反应的三个阶段及干预的基本原则：
第一阶段：震惊与逃避期（数小时至数周，甚至数月）。建立支持关系，倾听与陪伴，强化社会支持系统，提升安全感，指导照顾日常生活，满足其生理需要。
第二阶段：面对与瓦解期（数月至两年）。帮助丧亲者认识，接受，适应丧亲事实；引导其识别，体验和表达不同层次的负面情绪，预防产生适应不良行为及创伤后应激障碍。
第三阶段：接纳与重建期（数月、数年，甚至一生）。鼓励丧亲者重新适应逝者不存在的新环境，探索积极应对策略，与外界建立联系，重建生活目标和希望，必要时寻求社会支持。
（三）主要干预技术
1.建立支持性关系。干预者需要了解事件情况、性质、程度、刺激强度等。冷静观察丧亲者目前状况、周围环境、反感程度，然后采取非侵入性的，温暖真诚的态度进行接触。初步接触以满足其生理需要入手，一杯热水，一张纸巾。干预者声音、语气与丧亲者吻合，少说话，多倾听，通过行为语言表达理解和共情。遵循保密原则，避免二次创伤，减少无关人员，提高安全感。如果拒绝求助，需要尊重决定，提供联系方式。
2.评估丧亲者的心理状况。以开放性提问进行评估。
3.引导丧亲者接受丧亲实事。帮助丧亲者认识、面对、接受丧亲事实，是成功干预的第一步。开始，丧亲者往往存在否认倾向，为了接受丧亲事实，需要与丧亲者围绕死者去世事件，开放式讨论死者在什么情况下离世，具体情况如何，是否瞻仰遗容，打算如何处理死者遗物，如何安排葬礼，是否已经拜访死者墓地，这些有助于丧亲者接受亲人离世事实。避免说去了天堂、远走了等缺乏现实性词语，而是直接说死亡、去世等词语，有助于增强丧亲者丧亲的现实感。
4.对丧亲者实施哀伤的心理教育。面对亲人突然离世，没有任何心理准备，往往出现强烈情绪反应，正常生活模式完全打乱，丧亲者对这些认识不足，看到干预者参与，产生自己要疯了的感觉或者耻辱感。帮助丧亲者了解什么是正常的哀伤行为，接受自己目前看似异常的正常反应。如果丧亲者在事件后，采用不沟通、不表达的行为模式，丧亲以后，表面看似平静，但是会把痛苦深深隐藏起来，陷入冲突与逃避的模式，导致身心疲惫、精神崩溃。对那些反复说“我没事”的丧亲者，要重点进行心理辅导，告诉他们丧亲是每一个人都会经历的特别体验，人在悲伤时的痛哭都是自然情感反应，不是脆弱无能的表现，但是内心很痛苦压抑，反倒容易影响自己以后的健康，这些是已故亲人不意愿看到的，只有自己放下防御，认真体验并且正确表达哀伤过程中的感受，才能有助于个体成长。(https://www.daowen.com)
5.鼓励丧亲者用言语表达内心感受及对死者的回忆。如果丧亲者能够清晰具体表达不同层次的情绪感受，有助于顺利渡过哀伤期。丧亲者感到内疚、自责、悔恨、羞愧等情绪，反映自己的哀伤，渴望与其重建关系。干预者需要理解逝者在丧亲者心中那独一无二的，无可替代的重要性，鼓励丧亲者停留在感受层次，进行探索与分担。如果丧亲者还没有递进层次的适度表达，不要直接上升到理性层次，不要先告诉对方“你要坚强”“我诸多你的感受”的表达，这样会给丧亲者压力，阻碍他的感受表达、脆弱表达。需要给丧亲者创造递进层次的适度宣泄，一起聊天、表达、痛哭、沉默、回忆。
6.向死者仪式性的告别。鼓励丧亲者去寻找纪念亲人的标志，仪式性的告别，共同探讨遗物的问题，只要不影响正常的生活就可以保留。向死者写信，烧去、放飞、埋葬等。
7.完善社会支持系统。社会支持是个体在应激过程中从社会各方面能够得到的精神和物质的支持。是丧亲者从灾难中恢复的最重要、最有效的方面。
提供具体的帮助与支持：陪伴、握手、接触，使他不孤独。料理后事，处理遗物，照顾孩子，提醒饮食，也是支持方式。
构建社会支持网络图：按照亲近程度由近及远，分别写出名字，注明帮助能力，尽可能具体化，是情感支持、信息支持、金钱支持、权利支持等。
强调社会支持的相互性：当丧亲者的控制力恢复后，恐惧、焦虑就下降。向丧亲者强调社会支持是相互的，不能只收获、不播种，可以在适当时候为他人提供帮助，增加自我肯定感。
8.提供积极的应对方式。丧亲者感到无路可走，原来应对方式不足。因此，心理危机干预需要使他们重新获得丧亲前的平衡状态，重新获得应对和解决问题的能力。
回忆既往积极的应对方式：把自我的主观能动性发挥起来，给予肯定强化。
建立适应性行为：充分睡眠，营养支持，作息规律，他人共处，告诉苦闷，沟通联系，计划未来，适当锻炼，自我安慰，日记音乐。
问题处理：考虑目前需要做的事情，轻重缓急，安排时间。权衡利弊，分析影响，预见困难。
放松技术：呼吸放松技术，想象放松技术，肌肉放松技术。
识别消极应对方式：有回避他人、回避活动、过度自责、暴力发泄、暴饮暴食、借酒消愁、滥用药物、放任自流、不吃不喝、整天睡觉。
9.重建有益的思维方式。
纠正过度自责：帮助丧亲者分析对自己的要求是否恰当，是否现实，从另外角度看灾难，不可抗拒。
正视改变，适应生活：自己不是孤独的，不是一无所有的，不是毫无希望的。重新开始新生活。
展望未来，注入希望：痛苦终将减轻，未来更有意义，生活仍然有积极、幸福一面，总结，肯定，强化，鼓励。
10.评估转介医疗需要。哀伤情绪严重，持续超过4～6周，影响日常生活功能，就需要精神科介入治疗。
（四）注意事项
1.丧亲者的情况千差万别，需要灵活应用。
2.协助他们适应亲人离世现实，处理现实问题，不是引出创伤痛苦细节，不能评价性倾听。
3.哀伤的内涵与时间，受到家庭、文化、宗教、仪式的影响，需要了解风俗习惯。
4.干预者心理需要平和，不能强迫。如果干预太迫切，会遇到阻抗，本着“不指导，不随从，只陪伴”的基本原则，陪伴就是支持和给予。
5.对强烈愤怒、冲动行为丧亲者，需要建立沟通，适当情感表达，向外进行转移。
6.尽可能避免向丧亲者提出具体建议，只是帮助丧亲者识别积极资源，自己决定应对丧亲后生活。
7.避免评判丧亲者，不要说“你不应该那么想”……