使用后是否会出现尿酮体阳性

一部分患者会出现轻度的尿酮体阳性。当出现大量的尿酮体时，需要进一步排查原因。

使用SGLT-2抑制剂后可能会出现尿酮体阳性。其发生的机制是：SGLT-2抑制剂可选择性地抑制肾脏近端小管对葡萄糖的重吸收，每天将70～100g的葡萄糖通过尿液排泄，从而降低血糖，减少体内胰岛素分泌。此外，小鼠实验还证实：SGTL-2抑制剂具有刺激胰岛α细胞分泌胰高血糖素的作用。胰高血糖素/胰岛素比值升高，可促进脂肪组织的脂解，细胞内葡萄糖氧化减少，脂肪酸分解β氧化增加，从而增加肝脏酮体的生成。当产生的酮体超出机体的利用和尿液重吸收能力时，尿液中就会出现酮体。特别是在低碳水化合物饮食、禁食、感染、应激、胰岛素使用减少的情况下，由于葡萄糖的利用进一步减少，更容易出现尿酮体阳性。

在使用SGLT-2抑制剂前，应充分评估患者病情，并告知患者在碳水化合物摄入过少、禁食、感染、应激、胰岛素使用减少等情况下可能会出现尿酮体阳性，并且发作时血糖水平可能并不高，若有上述情况，应当及时就医。初次使用SGLT-2抑制剂应当从小剂量起始，然后再根据使用情况进行剂量调整。嘱咐患者平时多饮水，以增加酮体的排泄；遇有禁食、手术应激等情况时，应停止SGLT-2抑制剂的使用。若患者平时碳水化合物摄入量较少，需要监测尿酮体。对极低碳水化合物饮食、长期大量酗酒的患者，则不适合使用SGLT-2抑制剂。