高血压伴糖尿病

高血压常伴见糖代谢异常，高血压合并糖尿病的患者，心脑血管事件发生风险大大增加，积极降压治疗，可显著降低患者死亡率及心脑血管疾病的发生率。糖尿病患者的降压目标为130/80 mmHg，老年或伴严重冠心病患者，宜采取更宽松的降压目标值140/90 mmHg。收缩压在130～139 mmHg或舒张压在80～89 mmHg的糖尿病患者，可进行不超过3个月的非药物治疗。如血压不能达标，应采用药物治疗。血压≥140/90 mmHg的患者，应在非药物治疗基础上立即开始药物治疗。伴微量白蛋白尿的患者应该立即使用药物治疗。首选ACEI或ARB，若需联合用药，应在此基础上，加用利尿剂（高尿酸者慎用）或二氢吡啶类CCB，合并心绞痛可加用β受体阻滞剂（反复低血糖者慎用）。