高血压脑出血最佳的手术治疗时机

通常认为，出血急性期为手术禁忌，待数日后血块开始出现液化，再出血的可能降低的时候再行手术治疗。但也有人认为，出血后12 h内，患者病情不稳定，而出血48 h后，颅内压力逐渐增高，脑水肿、脑缺氧出现，部分患者继发有肺部感染，对治疗不利，所以发病12～48 h期间为外科手术治疗的最佳时间。还有人认为，手术越早，其疗效越好，术后全身其他系统的并发症也随之减少。有文献报道，待颅内血肿开始出现自溶时再行手术，虽可较易清除血肿，但术后对于脑神经功能的恢复无益；发病早期行手术治疗，有利于改善脑功能，提高生存质量。大量研究表明，继续出血多发生在发病后6 h内，如果过早地进行手术治疗，出现再出血的可能性相当大。所以高血压脑出血手术时机的选择，要因人而异，根据患者的不同情况选择最佳的手术时间。