1.利尿剂

（1）特点：利尿剂主要通过利钠排尿、降低血容量、减少心排血量、降低容量负荷达到降压的效果，降压作用比较缓和，服药2～3周后可稳定发挥降压作用。利尿剂有三种类型，吲达帕胺（寿比山，属于非噻嗪类利尿剂）、噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪）和袢利尿剂（呋塞米）。常用的利尿剂按照其降压作用的强弱，分为高效利尿剂（呋塞米、利尿酸）、中效利尿剂（双氢克尿噻、氯噻酮）、低效利尿剂（安体舒通、氨苯蝶啶），低效利尿剂都有保钾的作用。利尿剂最大的优势是价格优廉。

（2）适应证：基于利尿剂的降压原理，它尤其适用于伴有心力衰竭、脑血管病的患者；还适用于老年高血压单纯收缩性高血压，收缩压高、舒张压不高，就是我们平时所说的“高压高、低压不高”的情况。

（3）禁忌证：噻嗪类利尿剂长期应用可能导致血钾降低、糖耐量异常、血尿酸和血胆固醇增高，所以禁用于痛风患者，对于糖尿病、高胆固醇血症、高尿酸血症及肾功能不全者也应当慎用。

肾功能不全者使用利尿剂降压时可以选用袢利尿剂，如呋塞米（速尿）等。

保钾利尿剂降压作用弱，不宜单独使用，常与其他利尿剂合用。醛固酮受体拮抗剂是原发性醛固酮增多症所致高血压首选降压药物，其不良反应有血钾增高、男性乳房发育等。