结膜松弛症治疗学研究进展

结膜松弛症有干涩、异物感、泪溢等眼部刺激症状，可给予人工泪液或含有碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）的滴眼液或含有重组人表皮生长因子（rhEGF）的滴眼液、自体纤溶酶等。有痒感，松弛球结膜水肿、充血时，可以使用抗组胺类药眼液，也可适量使用含激素眼液。如病变严重，出现因松弛结膜暴露而导致的刺痛、边缘性角膜溃疡及结膜下出血时，睡前可用湿房眼罩或治疗性角膜接触镜，以减少眼部暴露。角膜接触镜可通过位移这些半月形结膜松弛皱褶使它们暂时消失。轻度结膜松弛症可采用保守中医药治疗。

如果上述方法治疗无效或结膜松弛症出现疼痛、溃疡或结膜下出血等较为严重的症状，可以考虑手术治疗。目前有以下几种手术方式：结膜新月形切除术；结膜缝线固定术；结膜双极电凝术；半月皱襞松弛切除术；结膜切除羊膜移植术；角膜缘结膜梯形切除术；下睑缘张力减弱术；结膜松弛定量定位切除术等。

常用的手术方法有：① 结膜新月形切除术；② 结膜缝线固定术；③ 双极电凝治疗术；④ 下睑缘高张力减弱术。上述手术方法虽然对治疗结膜松弛症都有疗效，但各有缺点，且有不同的适应证。

手术治疗结膜松弛症的远期疗效是理想的。但不同的患者应选择不同的手术方法治疗，手术要有个性化要求，严格掌握手术适应证，以恢复眼表的整体结构和功能。虽然不同的手术方法各有优缺点，但选择适宜手术方式治疗结膜松弛症是安全、有效的。

结膜松弛症的治疗要注意眼表泪液的整体观念，因为结膜、角膜、泪液及眼睑是相互依赖、相互影响的。在治疗时要全面评估结膜松弛症治疗方案的利弊，最大限度地减少治疗的副作用，力求以最小的损伤取得最佳疗效。目前结膜松弛症的药物治疗应是对症治疗，要防止滥用药物，导致医源性眼表疾病。