结膜松弛症药物治疗学研究

1. 结膜松弛症的症状与慢性结膜炎、干眼症症状相似·区别就在于结膜松弛症同时伴有松弛的球结膜堆积在眼球与下睑缘之间，临床上结膜松弛症常常伴有眼表的慢性疾病，如结膜的慢性感染性炎症、结膜过敏性炎症、泪道狭窄或阻塞和干眼症等。临床上根据结膜松弛症患者的主要症状和体征采用抗生素滴眼液、皮质激素类滴眼液、非甾体类抗炎眼液、抗过敏类滴眼液和人工泪液等眼药水局部治疗。

2. 结膜松弛症的用药可根据临床表现采用一种或多种眼液

（1） 结膜松弛症伴有结膜感染：表现有结膜充血，不同程度水肿，有黏液性或脓性分泌物，用抗生素眼液，如氧氟沙星滴眼液、左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液、林可霉素滴眼液等。

（2） 结膜松弛症伴有过敏性炎症：表现为眼痒明显，结膜充血较轻，水肿较重，分泌物呈线状或丝状，可根据病变程度采用冷敷，用血管收缩剂、抗组胺类滴眼液、稳定细胞剂、非甾体类消炎眼液、糖皮质激素滴眼液等。

（3） 结膜松弛症伴有干眼症：患者常有干涩感、异物感、烧灼感、痒感、眼红、视物模糊、不想睁眼等，检查有眼红、泪液分泌减少、泪膜不稳定等。应尽量避免长时间使用电脑，根据病情选用各种人工泪液，严重者可用低浓度糖皮质激素和免疫抑制剂。

（4） 结膜松弛症同时伴有角膜炎、翼状胬肉、眼睑内外翻和泪道堵塞：应先治疗相应的疾病。

3. 结膜松弛症患病者多为老年人·老年人往往同时伴有各种眼表疾病，根据每个患者的病情特点选用不同的药物，大多数患者经过一段时间的药物治疗，眼部不适、流泪、干涩、痒感、异物感等自觉症状会明显减轻或消失，还有极少数患者症状改善不明显，这部分患者往往结膜松弛症比较严重，需要手术治疗。

4. 结膜松弛症在中医学上属于“白涩症”的范畴·临床表现主要有眼内干涩不爽，双目频眨，羞明畏光，白睛隐隐淡红，久视后则诸症加重，伴口干少津、腰膝酸软、头晕耳鸣、夜寐多梦、舌红、苔薄、脉细。其病机以肝肾阴虚为主：肝开窍于目，肝脉连目系，肝气通于目，肝和则目能辨五色，泪为肝之液，肝阴不足，目失濡养可致眼干涩不适；肾为水脏，主津液，肾阴不足则目外少润泽之水，内缺充养之液，双目干涩结膜松弛。肝肾阴虚贯穿了结膜松弛症发生发展的全过程，并成为影响本病预后及转归的主要因素。

通过中医学“整体观念”和“辨证论治”的理论为本病的治疗指出了一个新的思维角度。杞精明目汤在治疗肝肾阴虚型结膜松弛症取得了较好疗效。方剂包括黄精、枸杞子、麦冬、茯苓、炙甘草、旱莲草、川芎。黄精、枸杞子、麦冬滋补肝肾，养阴生津，共同为君药补益先天之精血；水谷精微为精血化生之源，茯苓、炙甘草健脾益气，以助生化；阴虚易生风生内热，取旱莲草补肝肾之阴的同时以凉血清热；使以川芎上行头目，引药上行。全方共奏：滋补肝肾，培补先天之精血；健脾益气，以助精血生化之源。