葳蕤汤

葳蕤汤

【方歌】

千金葳蕤麻杏膏,芎独白薇木香草。

外感热伤津不足,生津清热又解表。

【方源】《千金要方·卷九伤寒方上·辟温第二》:“汗出体重,其息必喘,其形状不仁嘿嘿,但欲眠,下之则小便难,发其汗者必谵语,加烧针则耳聋难言,但吐下之则遗矢便利。如此疾者,葳蕤汤主之。”

【组成】玉竹(葳蕤)、白薇、麻黄、独活、苦杏仁、川芎、甘草、青木香各2两,生石膏3两。

【用法】上九味㕮咀,以水8升煮取3升,去滓,分3服,取汗。若一寒一热,加朴硝1分及大黄3两下之。(《短剧方》云:葳蕤汤治冬温及春月中风,伤寒则发热头脑痛,咽喉干,舌强胸内疼,心胸痞满,腰背强。)

【功用】滋阴清热,止咳平喘。

【主治】风温外感,症见咳嗽喘息、咽红疼痛、汗出体重、嗜睡、发热、脉浮数者。

【方义方解】凡温热之邪,客于肺卫易致发热、咳喘、咽痛诸症,故方用麻黄、苦杏仁宣肺化痰,止咳平喘;配以生石膏清热透表,独活宣散,葳蕤、白薇滋阴清热,以防热邪伤阴,与石膏、独活相伍,一静一动,相互为用。青木香、川芎理气和血,舒畅气机;甘草调和诸药。诸药合用,共奏滋阴清热,止咳平喘之功。

【运用】

1.辨证要点 主要用于治疗温邪客于肺卫,发热咳喘之证。临床应用以外感咳嗽喘息,咽红疼痛、汗出体重、嗜睡、发热、脉浮数,为其辨证要点。

2.加减化裁 一般可去独活,加法半夏、陈皮、贝母之品,以增强化痰止咳之功。临证应用,可随症灵活加减。

3.现代运用 可用于感冒咳嗽、喘息性支气管炎、急慢性咽喉炎等病症。

白薇

【方论精粹】

1.张璐《张氏医通》:“按千金葳蕤汤,乃长沙麻黄升麻汤之变方。为冬温咳嗽,咽干痰结,发热自利之专药。以冬时有非节之暖,则阳气不藏,少阴受病。故首推葳蕤之润燥、止咳为君;佐以白薇、青木香苦咸降泄。即春时伏气发温,更感于风之证,亦不出此。以葳蕤为少阴、厥阴二经之向导也;麻黄为发汗之重药,得石膏有分解寒热互结之功。倘病势较轻,不妨于中裁去麻黄、石膏、独活、川芎、苦杏仁等味,合以葱白、香豉之类,未为不可。如果热势纷斜,急需开泄者,麻黄、石膏又所必需,在用方者临病之权衡耳。”

2.俞根初等《重订通俗伤寒论》:“此方君以葳蕤,生津益气,内化厥阴火热,外通少阳风气;佐石膏以降逆满;独、芎、苦杏仁,佐麻黄以解郁蒸;得石膏之寒化,不独解表,兼能散火;甘草一味,专和麻、杏之性。如热伤津液无火者,麻、杏易入葱、豉以通阳郁;花粉以滋津液;喘急气上,芎、独亦勿轻试。”

3.俞根初等《重订通俗伤寒论》:“此方首推葳蕤之润燥止咳为君,臣以长沙麻杏石甘汤解寒热互结,佐以白薇、青木香苦咸降泄,使以独活、川芎辛散风热。偏热势较轻,去麻黄、石膏、独活、川芎等味,合以葱白、香豉可矣。如果热势郁盛,急需开泄者,麻黄、石膏又所必需,在用者临症之权衡耳。”