犀角地黄汤
【方歌】
犀角地黄芍药丹，血热妄行吐衄斑。
蓄血发狂舌质绛，凉血散瘀病可痊。
【方源】《千金方·卷十二胆腑方·吐血第六》：“犀角地黄汤，治伤寒及温病，应发汗而不汗之内蓄血者，及鼻衄吐血不尽，内余瘀血，面黄，大便黑，消瘀血方”。
【组成】犀牛角（水牛角代）1两，生地黄8两，芍药3两，牡丹皮2两。
【用法】作汤剂，水煎服，水牛角镑片先煎，余药后下。
【功用】清热解毒，凉血散瘀。
【主治】热入血分证。
1.热扰心神，身热谵语，舌绛起刺，脉细数。
2.热伤血络，斑色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血等，舌红绛，脉数。
3.蓄血瘀热，喜忘如狂，漱水不欲咽，大便色黑易解等。
（本方常用于重症肝炎、肝昏迷、弥漫性血管内凝血、尿毒症、过敏性紫癜急性白血病、败血症等属血分热盛者。）
【方义方解】本方治证由热毒炽盛于血分所致。心主血，又主神明，热入血分，一则热扰心神，致躁扰昏狂；二则热邪迫血妄行，致使血不循经，溢出脉外而发生吐血、衄血、便血、尿血等各部位之出血，离经之血留阻体内又可出现发斑、蓄血；三则血分热毒耗伤血中津液，血因津少而浓稠，运行涩滞，渐聚成瘀，故舌紫绛而干。此际不清其热则血不宁，不散其血则瘀不去，不滋其阴则火不熄，正如叶天士所谓“入血就恐耗血动血，直须凉血散血”。治当以清热解毒，凉血散瘀为法。
方用苦咸寒之犀牛角（水牛角代）为君，凉血清心而解热毒，使火平热降，毒解血宁。臣以甘苦寒之生地，凉血滋阴生津，一以助犀牛角（水牛角代）清热凉血，又能止血；一以复已失之阴血。用苦微寒之赤芍与辛苦微寒之牡丹皮共为佐药，清热凉血，活血散瘀，可收化斑之功。四药相配，共成清热解毒，凉血散瘀之剂。本方配伍特点是凉血与活血散瘀并用，使热清血宁而无耗血动血之虑，凉血止血又无冰伏留瘀之弊。
【方论精粹】
1.王海藏《此事难知》：“血分三部，药有重轻。犀角地黄汤治上血，如吐衄之类；桃核承气汤治中血，如血蓄中焦，下痢脓血之类；抵当汤治下血，如蓄血如狂之类。”
2.赵养葵《邯郸遗稿》：“犀角地黄汤，乃衄血之的方。盖鼻衄之血，从任督而至巅顶，入鼻中。唯犀角能下入肾水，引地黄滋阴之品，由督脉而上，故为对证。若阴虚火动，吐血与咳咯，可借用成功。”
3.汪昂《医方集解》：“血属阴本静，因诸经血逼，遂不安其位而妄行。犀角大寒，解胃热而清心火；芍药酸寒，和阴血而泻肝火；牡丹皮苦寒，泻血中伏火；生地黄大寒，凉血而滋水，以平诸经之僭逆也。”
4.吴仪洛《成方切用》：“心生血，生地黄所以凉心血；肝藏血，白芍所以和肝血；火能载血，牡丹皮所以去血中之伏火；热能动血，生犀角所以解诸经之热。”
生地黄
药材档案
【别名】地黄、鲜生地、山菸根。
【来源】本品为玄参科植物地黄的新鲜或干燥块根。
【性味归经】鲜地黄甘、苦，寒。归心、肝、肾经。生地黄甘，寒。归心、肝、肾经。
【功能主治】鲜地黄清热生津，凉血，止血，用于热病伤阴，舌绛烦渴，温毒发斑，吐血，衄血，喉痹，咽痛。生地黄清热凉血，养阴生津，用于热入营血，温毒发斑，吐血，衄血，热病伤阴，舌绛烦渴，津伤便秘，阴虚发热，五心烦热，骨蒸劳热，内热消渴。
【用量用法】内服：鲜地黄12～30克，生地黄10～15克，煎服。
【使用注意】本品性寒滞腻，脾虚腹满便溏及胸闷食少者不宜用。
