紫雪

紫雪

【方歌】

紫雪羚牛朱朴硝,硝磁寒水滑石膏。

丁沉木麝升玄草,不用赤金法亦超。

【方源】《千金翼方》卷18:只差滑石1味,余皆相同,主治“金石毒发猛热”。黄金用量为1斤。

【组成】石膏、寒水石、滑石、磁石各3斤,水牛角(浓缩粉)、羚羊角屑、沉香、青木香各5两,玄参、升麻各1斤,甘草(炙)8两,丁香1两,芒硝(制)10斤,硝石(精制)4升,麝香5分,朱砂3两,黄金100两。

【用法】以水1斛,先煮5种金石药,得4斗,去滓后,内8物,煮取1斗5升,去滓。取硝石4升,芒硝亦可,用朴硝精者10斤投汁中,微炭火上煮,柳木篦搅勿住手,有7升,投在木盆中,半日欲凝,内成研朱砂3两,细研麝香5分,内中搅调,寒之二日成霜雪紫色。病人强壮者,一服二分(1.5~3克),当利热毒;老弱人或热毒微者,一服一分(1~2克),以意节之。

【功用】清热开窍,息风止痉。

【主治】热邪内陷心包及热盛动风证。高热烦躁,神昏谵语,痉厥,斑疹吐衄,口渴引饮,唇焦齿燥,尿赤便秘,舌红绛苔干黄,脉数有力或弦数,以及小儿热盛惊厥。

【方论精粹】

1.吴鞠通《温病条辨》:“诸石利水火而通下窍,磁石、元参补肝肾之阴,而上济君火,犀角、羚羊角泻心、胆之火,甘草和诸药而败毒,且缓肝急。诸药皆降,独用一味升麻,盖欲降先升也。诸香化秽浊,或开上窍,或开下窍,使神明不致坐困于浊邪而终不克复其明也。丹砂色赤,补心而通心火,内含汞而补心体,为坐镇之用。诸药用气,硝独用其质者,以其水卤结成,性峻而易消,泻火而散结也。”

2.费伯雄《医方论》:“清火解毒。清神辟秽,色色俱备,治瘟疫热毒瘴气极佳。”

【方义方解】方中石膏、寒水石、滑石大寒清热泻火,除烦止渴;水牛角清心凉血,解毒安神;羚羊角凉肝息风止痉;麝香芳香开窍。以上共为君药,臣以玄参、升麻、甘草清热解毒,玄参并能养阴生津;朱砂、磁石重镇安神;木香、丁香、沉香宣通气机;芒硝、硝石泻热通便。诸药共奏清热解毒,止痉开窍之功。

【运用】

1.辨证要点 本方为治疗热闭心包,热盛动风证的常用方。临床应用以高热烦躁,神昏谵语,痉厥,舌红绛,脉数实为辨证要点。

2.加减化裁 伴见气阴两伤者,宜以生脉散煎汤送服本方,或本方与生脉注射液同用,以防其内闭外脱。

3.现代运用 本方常用于治疗各种发热性感染性疾病,如流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎的极期、重症肺炎、猩红热、化脓性感染等疾患的败血症期,肝昏迷以及小儿高热惊厥、小儿麻疹热毒炽盛所致的高热神昏抽搐。

4.注意事项 本方服用过量有损伤元气之弊,甚者可出现大汗、肢冷、心悸、气促等症,故应中病即止。孕妇禁用。