苇茎汤
【方歌】
苇茎汤方出千金，桃仁薏苡冬瓜仁。
肺痈痰热兼瘀血，化浊排脓病自宁。
【方源】《备急千金要方·卷十七肺脏方·肺痈第七》：“治咳有微热烦满，胸心甲错，是为肺痈者方。”
【组成】苇茎2升，薏苡仁、冬瓜子各半升，桃仁30枚。
【用法】水煎服。
【功用】清肺化痰，逐瘀排脓。
【主治】肺痈。身有微热，咳嗽痰多，甚则咳吐腥臭脓血，胸中隐隐作痛，舌红苔黄腻，脉滑数。
【方义方解】本方所治之肺痈是由热毒壅肺，痰瘀互结所致。痰热壅肺，气失清肃则咳嗽痰多。《内经》说“热盛则肉腐，肉腐则成脓”，邪热犯肺，伤及血脉，致热壅血瘀，若久不消散则血败肉腐，乃成肺痈；痈脓溃破，借口咽而出，故咳吐腥臭黄痰脓血；痰热瘀血，互阻胸中，因而胸中隐痛；舌红苔黄腻，脉滑数皆痰热内盛之象。治当清肺化痰，逐瘀排脓。
方中苇茎甘寒轻浮，善清肺热，《本经逢原》谓其“专于利窍，善治肺痈，吐脓血臭痰”，为肺痈必用之品，故用以为君。瓜瓣清热化痰，利湿排脓，能清上彻下，肃降肺气，与苇茎配合则清肺宣壅，涤痰排脓。薏苡仁甘淡微寒，上清肺热而排脓，下利肠胃而渗湿，二者共为臣药。桃仁活血逐瘀，可助消痈，是为佐药。方仅四药，结构严谨，药性平和，共具清热化痰、逐瘀排脓之效。
本方为治疗肺痈之良方，历代医家甚为推崇，不论肺痈之将成或已成，皆可使用。用于肺痈脓未成者，服之可使消散；脓已成者，可使肺热清，痰瘀化，脓液外排，痈渐痊愈。
【运用】
1.辨证要点 本方为治肺痈的常用方剂，不论肺痈之将成或已成，均可使用本方。临床应用以胸痛、咳嗽、吐腥臭痰或吐脓血、舌红苔黄腻、脉数为辨证要点。
2.加减化裁 若肺痈未成脓者，宜加金银花、鱼腥草以增强清热解毒之功；脓已成者，可加桔梗、甘草、贝母以增强化痰排脓之效。
3.现代运用 本方常用于肺脓肿、大叶性肺炎、支气管炎、百日咳等属肺热痰瘀互结者。
4.注意事项 不论肺痈之将成或已成，均可使用本方。
【方论精粹】
1.张秉成《成方便读》：“是以肺痈之证，皆由痰血火邪互结肺中，久而成脓所致。桃仁、甜瓜子皆润降之品，一则行其瘀，一则化其浊。苇茎退热而清上，薏苡除湿而下行。方虽平淡，其通瘀化痰之力，实无所遗。所以病在上焦，不欲以重浊之药重伤其下也。”
2.吴谦等《医宗金鉴》：“千金苇茎肺痈咳，微热烦满吐败浊，皮肤甲错宜苇茎，薏苡桃仁瓜瓣合。肺痈：系肺藏蓄热，复伤风邪，郁久成痈，以致胸内中府穴隐隐疼痛，振寒脉数，状类伤寒，咽燥不渴，咳而喘满，唾稠粘黄痰，兼臭秽脓血也……如咳有微热，烦满胸中，甲错，脓欲成者，宜千金苇茎汤以吐之。”
薏苡仁
药材档案
【别名】解蠡、起英、赣米、感米、薏珠子、回回米、草珠儿。
【来源】为禾本科多年生草本植物薏苡的成熟种仁。
【性味归经】甘、淡，凉。归脾、胃、肺经。
【功能主治】利水渗湿，健脾止泻，除痹，排脓，解毒散结。用于水肿，脚气，小便不利，脾虚泄泻，湿痹拘挛，肺痈，肠痈，赘疣，癌肿。
【用量用法】内服：9～30克，煎服。药力缓和，用量须大，宜久煎。健脾止泻宜炒用，清热利湿宜生用。可煮粥食用，为食疗佳品。
【使用注意】津液不足者慎用。