麦门冬汤

麦门冬汤

【方歌】

麦门冬汤用人参,枣草粳米半夏存。

肺痿咳逆因虚火,清养肺胃次方珍。

【方源】《备急千金要方·卷十八大肠腑方·咳嗽第五》:“下气止逆,治大逆上气,咽喉不利方。”

【组成】麦冬汁3升,半夏1升,粳米2合,人参、甘草各3两,大枣20枚。

【用法】以水1斗2升,煮取6升,去滓,分4服,日3夜1。

【功用】滋养肺胃,降逆和中。

【主治】肺阴不足,咳逆上气,咳痰不爽,或咳吐涎沫,口干咽燥,手足心热,舌红少苔,脉虚数;胃阴不足,气逆呕吐,口渴咽干,舌红少苔,脉虚数。

【方义方解】方中重用麦冬甘寒清润,入肺、胃经,养阴生津、滋液润燥,以清虚热,为主药;辅以人参、甘草、粳米、大枣益胃气,养胃阴,中气充盛,则津液自能上归于肺,于是肺得其养,即所谓“培土生金”;佐以少量半夏降逆下气,化其涎沫,虽属辛温之性,但与大量麦冬配伍,则不嫌其燥,且麦冬得半夏,则滋而不腻,相反相成。其中甘草并能润肺利咽,调和诸药,以为使。药仅6味,主从有序,润降得宜,合而成方,生胃津、润肺燥、下逆气、止浊唾,乃虚则补母之法也。

【运用】

1.辨证要点 本方以口干咽燥、咳逆、呕吐、舌红少苔、脉虚数为辨证要点。

2.现代运用 现代常用于治疗慢性支气管炎、肺结核、支气管扩张、失声、慢性萎缩性胃炎、呕吐、消化性溃疡、神经官能症、倒经、妊娠恶阻等。

3.加减化裁 如火盛,加竹茹、竹叶、知母;潮热,加银柴胡、地骨皮;津伤过重,则半夏宜轻用,加沙参、玉竹、石斛、天花粉;呕吐频作,加竹茹、陈皮、枇杷叶;胃脘灼痛、便秘,加石斛、糯稻根、白芍。

【方论精粹】

1.张璐《千金方衍义》:“于竹叶石膏汤中偏除方名二味,而加麦冬数倍为君,人参、甘草、粳米以滋肺母,使水谷之精皆得以上注于肺,自然沃泽无虞。当知火逆上气,皆是胃中痰气不清,上溢肺隧,占据津液流行之道而然,是以倍用半夏,更用大枣通津涤饮为先,奥义全在乎此。若浊饮不除,津液不致,虽日用润肺生津之剂,焉能建止逆下气之绩哉?俗以半夏性燥不用,殊失立方之旨。”

2.尤怡《金匮要略心典》:“火热挟饮致逆,为上气,为咽喉不利,与表寒挟饮上逆者悬殊矣。故以麦冬之寒治火逆,半夏之辛治饮气,人参、甘草之甘以补益中气。盖从外来者,其气多实,故以攻发为急;从内生者,其气多虚,则以补养为主也。”

3.王子接《绛雪园古方选注》:“麦冬汤,从胃生津救燥,治虚火上气之方。用人参、麦冬、甘草、粳米、大枣大生胃津,救金之母气,以化两经之燥,独复一味半夏之辛温,利咽止逆,通达三焦,则上气下气皆得宁谧,彻土绸缪,诚为扼要之法。”