6.2.4 高血压肾病患者食谱举例
（1）DASH膳食
防治高血压的膳食模式（dietary Approaches to stop hypertension，DASH）是1997年由美国的一项大型高血压防治计划发展而来的饮食模式。这项计划发现饮食中如果能摄食足够的蔬菜、水果、低脂（或脱脂）奶，以维持足够的钾、镁、钙等离子的摄取，并尽量减少饮食中油脂量（特别是富含饱和脂肪酸的动物性油脂），则可以有效地降低血压。因此，目前常以DASH饮食作为预防及控制高血压的饮食模式。
DASH饮食的原则：a.多吃蔬菜、水果、低脂脱脂奶制品。b.推荐全谷物、鱼类、禽肉、干果类。c.少摄入饱和脂肪、胆固醇和反式脂肪多的食物。d.控制钠、甜点、含糖饮料和高脂肪肉类摄入。
具体食谱见表6.2。
表6.2 DASH膳食（2 000 kcal）模式的食物构成
（2）低蛋白膳食
患者如已出现肾功能不全甚至慢性肾功能衰竭，但未进行透析，可使用低蛋白饮食。低蛋白膳食较正常膳食中的蛋白质含量低，目的是尽量减少体内氮代谢产物，减轻肝肾负 担，以较低水平蛋白质摄入量维持机体接近正常生理功能的运行。
低蛋白膳食的原则及要求：①蛋白质供应量应根据病情及时调整，每日供给蛋白质0.6～0.8 g/kg，必要时应辅以麦淀粉饮食。需注意在蛋白质限量范围内，设法提供适量的含优质蛋白质较多的食物，如蛋、奶及奶制品、瘦肉等，以增加必需氨基酸摄入量，避免或减轻负氮平衡。如长期服用低蛋白质膳食更应注意此项。②需供应充足的能量，以节约蛋白质使用并减少体组织分解。若进食量难以满足需要时，则应给予肠内或肠外营养补充。③无机盐和维生素一般应供给充足。④可补充α-酮酸制剂或应用肾病专用配方的蛋白质粉。
具体食谱举例见表6.3、表6.4。(https://www.daowen.com)
表6.3 不同程度低蛋白膳食食物种类
表6.4 不同程度低蛋白膳食参考食谱
（3）透析患者饮食
严重的高血压肾病患者，如果正在进行透析治疗的话，将增加组织蛋白和体内营养素的消耗。透析患者的膳食，应根据透析种类、次数、时间、患者病情等因素来制订，目的是维持患者营养需要，并补充被消耗的营养成分。定期进行血液透析治疗的患者，膳食中蛋白质摄入量为1.0～1.2 g/（kg·d），优质蛋白质应占总蛋白质量的50％以上。具体食谱见表6.5。
表6.5 透析患者食谱举例（1 800 kcal）
注：本食谱约提供蛋白质80 g，三大营养素功能比约：蛋白质18％，脂肪26％，碳水化合物56％。