6.3　高血压肾病的运动、心理干预

高血压是我国患病人数最多的慢性病之一，目前患者超过2.7亿，是城乡居民心脑血管疾病死亡的最重要的危险因素，严重影响人民健康和经济社会发展［中国高血压健康管理规范（2019）］。自1958年起开展的6次全国性调查显示，我国高血压患病率和患者数持续增加［中国高血压健康管理规范（2019）］。高血压带来了沉重的疾病负担。中国疾病预防控制中心的一项研究报告显示，2017年我国因高血压死亡的人数达254万，其中43％的慢性肾脏病死亡可归因于高血压。

长期持续高血压使肾小球内囊压力升高，肾小球纤维化、萎缩，肾动脉硬化，导致肾实质缺血和肾单位不断减少，导致慢性肾病（chronic kidney disease，CKD）甚至终末期肾病（end-stage renal disease，ESRD），慢性肾衰竭是长期高血压的严重后果之一，尤其在合并糖尿病时。恶性高血压时，入球小动脉及小叶间动脉发生增殖性内膜炎及纤维素样坏死，可在短期内出现肾衰竭。因此，24 h持续、有效地控制高血压，对保护包括肾脏、心脑血管等靶器官具有重要作用。目前认为KD患者血压控制目标：CKD 1～4期（GFR ≥ 15 mL/min·1.73 m2）患者，血压需在130/80 mmHg以下，CKD5期（GFR＜15 mL/min·1.73 m2）患者，血压控在140/90 mmHg以下。尽可能减少尿蛋白到最低水平（＜0.5 g/124 h）。但需注意降压治疗的个体化，避免因过度降压带来的副反应。(https://www.daowen.com)

高血压发病率高，可对全身多脏器造成不可逆损害，加重患者病情，危及患者生命健康，给患者及家属带来沉重经济、心理负担。本研究主要阐述高血压导致肾脏损害后，从运动及心理干预缓解病情进展，给临床药物治疗争取更长的时间阈，最终达到缓解病情的作用。