《腹膜透析居家管理必读手册》简介
《腹膜透析居家管理必读手册》这本书是由.湖南省卫生计生委医政医管处组织编写创作的,《腹膜透析居家管理必读手册》共有122章节
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《腹膜透析居家管理必读手册》编委会名单
主 编 周巧玲 肖 平 执行主编 李世忠 肖湘成 张 浩 王小艳 梁玉梅 副 主 编 敖 翔 聂晚年 刘 骏 欧阳煜 编 委 许 辉 宁建平 李 霞 王 维...
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序
在我国成年人中慢性肾脏病（CKD）的发病率约为10.8%，终末期肾脏病患者人数已经超过200万，且已成为心脑血管疾病发生的重要原因，这无疑给社会和家庭带来了沉重...
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目录
目 录 《腹膜透析居家管理必读手册》编委会名单 序 第一部分 慢性肾脏病概论 第一章 慢性肾脏病的病因和分期 一、慢性肾脏病相关的基本概念 二、慢性肾脏病的病因...
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第一部分 慢性肾脏病概论
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第一章 慢性肾脏病的病因和分期
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一、慢性肾脏病相关的基本概念
1.肾小球滤过率（GFR） 是指单位时间（通常为1分钟）内两肾生成滤过液（原尿）的量，正常成人为80～120ml/min。 2.慢性肾脏病（CKD） 是指各种...
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二、慢性肾脏病的病因
慢性肾脏病的病因主要有原发性与继发性肾小球肾炎、糖尿病、原发性高血压、肾动脉粥样硬化、肾小管间质病变（慢性肾盂肾炎、梗阻性肾病、药物性肾病等）、肾血管病变、遗传...
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三、慢性肾脏病的分期
目前国际公认的慢性肾脏病分期依据是美国肾脏基金会制定的指南，分为1～5期（图1-1）。 图1-1 慢性肾脏病分期 应当指出，单纯肾小球滤过率轻度下降（60～8...
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第二章 慢性肾脏病的常见临床表现
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一、临床表现特点
1.随着疾病的发生发展，临床表现逐渐加重。CKD1～3期患者可无任何症状，或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适；少数患者可有食欲减退、代谢性酸中毒及轻度贫血。故...
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二、慢性肾衰竭的临床表现
1.水、电解质及酸碱平衡代谢紊乱 在慢性肾脏病早中期，水、电解质及酸碱平衡可无明显异常，当肾小球滤过率＜25ml/min时，水、电解质和酸碱平衡失调相当常见。其...
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第三章 慢性肾脏病的常规检查
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一、尿液检查
常为诊断慢性肾脏疾病的主要依据。主要用于早期筛选、肾病严重程度判断、预后及长期随访。 1.蛋白尿 24小时尿蛋白定量持续超过150mg或尿蛋白定性试验阳性称为蛋...
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二、血液检查
1.评估肾功能的检查 血肌酐、尿素氮、尿酸等是肾功能评估的重要指标，是判断肾脏疾病分期、严重程度和预测预后、确定疗效、调整某些药物剂量及是否需要透析的重要依据。...
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三、影像学检查
常见影像学检查有超声、X线、CT检查，在慢性肾衰竭早期，双肾大小无明显变化；少部分患者如糖尿病肾病早中期及急性肾衰竭时，双肾可稍增大；进入终末期肾脏病后，可出现...
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四、肾活检
为了明确诊断、指导治疗或判断预后，在无肾穿刺禁忌证时可行肾穿刺活检。这对明确各类原发性肾小球病的组织病理学诊断，以及对一些继发性肾小球病包括系统性红斑狼疮有无肾...
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第四章 慢性肾脏病的治疗
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一、病因治疗
慢性肾脏病的治疗中，首先需要定期评估疾病进展情况。①GFR恶化：GFR分期发生改变，且eGFR较基线值下降≥25%；②慢性肾脏病快速进展：eGFR每年下降速率＞...
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二、并发症治疗
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（一）酸中毒，水、电解质紊乱
1.酸中毒 肾衰竭时，最常见的是代谢性酸中毒。轻度的代谢性酸中毒无需过多治疗，但代谢性酸中毒加重，血HC03＜18mmol/L，可静脉补充5%碳酸氢钠。每补充5...
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（二）高血压
1.治疗目标 慢性肾脏病（CKD）患者血压控制目标＜140/90mmHg，合并显性蛋白尿（尿白蛋白排泄率＞300mg/24h）血压≤130/80mmHg。控制血...
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（三）贫血
1.贫血的诊断和评估 （1）肾性贫血的定义：肾性贫血是指由于肾脏疾病导致促红细胞生成素（EPO）的产生相对或者绝对不足，以及一些毒性物质干扰红细胞生成代谢而导致...
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（四）慢性肾脏病-矿物质和骨代谢异常（CKD-MBD）
CKD-MBD在终末期肾脏病和维持性透析患者的发生率为90%～100%。随着透析患者生存期延长，CKD-MBD成为影响患者生活质量和生存时间的重要原因。因此，对...
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（五）其他治疗
1.防治感染 平时应注意防止感冒，预防各种病原体的感染。抗菌药物的选择和应用原则，与一般感染相同，但剂量要根据GFR调整。应尽量选用肾毒性小的药物。 2.治疗高...
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三、营养治疗
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（一）非透析的慢性肾衰竭患者
1.低蛋白饮食 低蛋白饮食能减轻肾脏负担，从而延缓肾衰竭发展的速度。 （1）低蛋白饮食：正常成人每天需要摄入1g/kg体重的蛋白质。低蛋白饮食是指每天蛋白质摄入...
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（二）维持透析患者
由于腹膜透析治疗会导致蛋白质和氨基酸从透出液中丢失，患者蛋白质摄入量应每天1.2～1.3g/kg体重。 随着透析时间延长，患者尿量逐渐减少，控制入水量十分必要。...
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四、肾脏替代治疗
目前的替代治疗方法有血液透析、腹膜透析和肾移植。临床上要根据患者病情选择合适的肾脏替代治疗方式。...
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（一）血液透析
血液透析简称血透，通俗也称之为人工肾、洗肾，是血液净化技术的一种。其利用半透膜原理，通过弥散、对流等方式将体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，...
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（二）腹膜透析
腹膜透析是利用腹膜作为半透膜，进行物质交换达到清除体内代谢产物和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱的目的。 腹膜透析装置主要由腹透管、连接装置、腹膜透析液组成，腹透管...